（田亚华，教授、主任医师、国家高级心理咨询师。曾任中华医学会主办的大型丛书《中国医学理论与实践》编委及副主编。现任深圳鹏程医院院长、《中国医学理论与实践杂志》副总编。近年来，主要致力于性医学的研究，擅长性心理咨询。领导完成了深圳首例变性人李国华的变性工程，建立的"李国华变性模式"，受到海内外媒体广泛关注和专家高度评价。）

近日，"中国最美男人"--著名反串演员邹开云在鹏程医院做"性别鉴定"一事引起了媒体的广泛关注。从7月27日下午开始到8月8日，邹开云将接受包括：身体常规体检、染色体及性激素水平等项目检测、影像检查、心理与行为测量，是否接受整容手术鉴定方面的检查鉴定，最后由专家组汇总，出具鉴定报告。邹开云主动要求"鉴定是男是女"这件事引起了很多人的兴趣和话题，下面我就从医学角度来谈谈"性别的多层次鉴定"。

性别在不少人眼里是一个再简单不过的问题。其实不然，说它简单也的确简单，但说它复杂，科学至今并未能完全揭示出隐蔽在形形色色的性别问题背后的奥秘。

男女生殖器的不同外形和构造特征叫做"第一性征"，决定"第一性征"的是遗传物质--染色体。青春期发育后，男性肌肉结实，喉结突出，声音变得低沉粗犷，长出胡须，出现遗精；女性皮肤细嫩，嗓音尖细，乳房隆起，肌肉柔韧，月经来潮。男性和女性身体的这种种生理变化的性别差异称为"第二性征"，决定"第二性征"的是男女性激素的差别。在医学上，除了根据体表性别特征外，更主要是依据内生殖器官来判定性别，即男性有睾丸，女性有卵巢和子宫。而生物遗传学认为，性别是由性染色体决定的。有Y染色体是男性，没有Y染色体的是女性。男性的性染色体是由一条X和一条Y组成的配对(XY)；而女性的性染色体却是由两条完全相同的X组成的配对(XX)。一般认为性染色体决定性腺性别，性腺性别又决定表型性别。通俗地讲，具有XY染色体的人则具有男性生殖系统，并具有男性的第二性征，具有XX染色体的人则具有女性生殖系统，并具有女性的第二性征。

在不同领域，性别判断标准是不一样的，人们通常所说的性别是解剖、生理或生物学上的男女之别。要判断一个人的性别，首先要搞清楚他的生理性别，因为现行的社会法理、伦理、道德框架都构建于生理性别基础之上，比如法律规定同性不能结婚，这个同性的"性"，指的正是生理性别。

但如果我们从不同角度看,人的性别可分为数十种,如外生殖器性别、内生殖器性别、性腺性别、性激素性别、垂体及下丘脑性别、染色体性别、基因性别、体态性别、行为性别、声音性别、服饰性别、发型性别、心理性别等。因此，性别鉴定应从器官水平、细胞及分子水平、整体行为及心理水平等进行多层次多角度判断鉴定。

从目前查到的情况来看，邹开云这次鉴定所包含内容之丰富在中国还是第一例，邹开云真正的身份将于8月8日揭晓。