本期专家：暨南大学附属医院内分泌科主任医师冯烈

春天一到，天气回暖，囤积了一个冬季的脂肪开始显得碍眼，不少人选择春季作为减肥的季节。节食，健身，各种减肥招数轮番上阵，但是往往效果甚微。究竟是什么阻挡了我们的减脂计划呢？

有专家指出，肥胖并不是单纯的进食过量引起的，很多隐性因素导致的肥胖才是肥胖的“罪魁祸首”。部分人减肥老减不下来，也跟肥胖成因不同有关。专家提示，根据自己的情况对症下药才是减肥的正道。

关注

区分根源才能成功减肥

肥胖已经成为现代人的一种慢性病，还会衍发各种副作用，比如脂肪肝、心血管疾病等等。肥胖成因复杂，并不单只是热量摄取及消耗的平衡问题，内分泌肥胖、药理性肥胖、内脏肥胖等多种肥胖的存在，要求患者区分肥胖根源才能解决问题。应该说，减肥是一个系统工程。

单纯性肥胖

具先天性

也称为体质性肥胖。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。调查发现，大约有1/3肥胖的母亲生出的新生儿出生体重超过4000克。遗传所引起的肥胖通常占30%或更多。

表现：自幼肥胖直至成年有肥胖家族史，食欲良好，全身脂肪分布均匀，脂肪细胞呈增生肥大，限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素较不敏感，无肥胖病因可查。

获得性肥胖

饮食过量

引起肥胖的主要原因是不合理的饮食结构和静止的生活方式，由此引起热能摄入与消耗失衡，从而造成热能过剩并以脂肪的形式存储在体内。

表现：由于营养过度、活动量减少因素而肥胖，脂肪细胞肥大无增生。

继发性肥胖

有病因可查

有明显的内分泌代谢病等病因可查。激素分泌紊乱是造成肥胖的隐性因素，生长激素、甲状腺素、胰岛素分泌紊乱都是肥胖的原因，也是减肥屡次失败的原因。

表现：胰岛激素过多则全身肥胖；生长激素过多则全身骨头、软组织、内脏组织增生和肥大；甲状腺功能减退则肥胖和黏液型水肿。

药源性肥胖

药物副作用

精神病及某些疾病的患者长期使用氯丙唤胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖皮质激素息斯敏等药物，使患者食欲亢进，多食而肥胖。

表现：在服药一段时间后出现的肥胖。

提醒

日常减肥误区多多

盲目节食

盲目地禁食减肥，不仅消耗了脂肪，而且连体内的蛋白质也消耗了。有专家研究，节食使机体丧失的脂肪细胞仅为35%，而非脂肪细胞却高达65%.

后果：禁食会造成低血糖，出现头晕、乏力等现象。长期节食还会造成贫血、营养不良，最后导致皮肤干燥，毛发枯干，面部皱纹增多，肢端冰冷，脉象无力，性功能低下，身体抵抗力下降。严重的还会出现酮症、高尿酸血症以及神经性厌食症等。

大强度运动

减肥专家认为，小强度、长时间的有氧运动是消耗脂肪最好的办法。但不少人觉得，小强度、长时间的运动很难坚持，还不如增加运动强度，缩短运动时间。于是，他们往往选择举重等大强度运动项目。

后果：几个月下来，人不但没有瘦下来，却反而胖了好几斤。因为在做持久的小强度运动时，肌肉需要大量的能量，主要利用氧化脂肪酸所获得。而大强度的运动是在机体供养不足的情况下，出现无氧代谢。因此，它无法氧化脂肪酸而获取能量。

滥用药物

滥用减肥药会造成危害。有些减肥药中所含的葡萄糖甘酶抑制剂，主要通过干扰食物吸收来达到减肥目的，但低血糖者必需禁用。

后果：减肥药中的一些成分，如苯丙胺及其衍生物是一种治疗精神类疾病的药物，久用会成瘾，过量服用还会出现免疫力下降、情绪不安、精神错乱，后果极其严重。

局部减肥

经常看到一些减肥广告宣传，宣称已经掌握了靶向减肥技术，想减哪个部位就减哪个部位，甚至出现按部位论价的减肥。减肥，真的像广告宣传的那么神吗？回答是否定的。

后果：局部减肥往往徒劳无功。严格地说，如果减肥取得进展，应该全身均匀地瘦下来，如果有差别的话，也是有限的。想减哪个部位就减哪个部位，并没有理论依据的，实践上也做不到。

方法论

对症解决肥胖难题

不少人减肥减不下来，跟内分泌紊乱有关，到底怎样进行治疗？

糖皮质激素过多

最常见的内分泌失调导致的肥胖是糖皮质激素分泌过多。糖皮质激素分泌过多，主要表现多血质、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛高血压、糖尿病症群、骨质疏松等。具体治疗可根据病因，由医生选择合适的降低血液中糖皮质激素的方法。

生长激素过多

生长激素由脑垂体前叶分泌，能促进人的生长，且能调节体内的物质代谢。生长激素过多而引起的肥胖主要存在于某些青春期的女性中，少部分女性生长激素分泌过剩，就会形成肥胖。治疗这类肥胖，需要使用抑制生长激素分泌的药物。

胰岛素分泌过多

胰岛素能促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。胰岛素分泌过多会使脂肪分解减少而合成增加，从而形成肥胖。它可伴糖代谢紊乱甚至有糖尿病等症状，需要请内分泌医生诊治。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退会引起代谢率降低，导致热量消耗降低。表现包括面容虚肿皮肤苍白、皮肤干而粗糙、怕冷、食欲缺乏、便秘等。甲状腺功能减退也需要到医院就诊，必要时给予补充甲状腺素。

让五官运动起来

不少老年人习惯外出锻炼身体，但广州现代医院耳鼻喉科副主任医师江嘉昕说，其实不外出，在家锻炼耳鼻口眼，也能防治疾病。

运动耳朵有助于打通全身经络。老年人经常对耳廓、耳根进行拉、摩、敲、搓、捏活动，可以刺激耳廓的末梢神经及微血管，使局部循环加快，并有助于疏通全身经络。

运动眼睛有助养肝。具体做法是，轻闭双眼，快速对搓两手小鱼际穴18次，使其发热置于眼球上，从眼内眦向眼外眦熨9次，重复两遍。揉按眼睛至太阳穴，两手大拇指置于耳垂后，中指置于太阳穴，无名指置于瞳子，中指、无名指先向内、后向外各揉9次。

还可以通过鼓漱、搅动舌头的方法，保健大脑。清晨老年人可在床上进行叩齿。牙齿要平正，叩击要有力，做100次。

起床后可借着喝水做鼓漱运动：口中会产生大量口水，此时不要吐出，鼓动两颊，让唾液在牙齿内外冲击流动。

TIPS

心理问题也可致肥胖

有调查称，心理问题也是造成肥胖的原因之一。高兴或伤心而不由自主地进食或暴饮暴食，导致热量过多，变成脂肪，就慢慢变成肥胖者的情绪性饮食肥胖。还有由于一般社会大众对体重过重的人存有偏见及歧视，体重过重的人多对自己的身材极不满意，导致心理上的沮丧、焦虑及自信心不足等，从而自暴自弃，成为越来越重的心理问题肥胖者。

本版撰文：本报记者 田永博