提高生命质量,向更年期说“不”

　　无论男女,“更年期提前”都意味着身心状况欠佳。我们当然要坦然面对它,但更要注重自我调理,以便撕掉那张“更年期的脸”。

近年来，随着物资与医疗水平的普遍提高，人的寿命在逐渐延长，很多女性一生中约有l/3或者更漫长的时间将在更年期和绝经后度过。更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退的过程，是生理自然衰老的过程。但是现代社会的快节奏生活，让部分女性卵巢早衰，内分泌紊乱导致更年期提早发生。日常保健对女性延缓衰老、提高生命质量有着重要作用。而男性更年期，虽没有类似女性的“绝经期”这一明显的标志，但其概念也被普遍接受。

背景新闻

更年期或提前或滞后的泛化现象

近期，关于青年节放假半天的报道又引起了人们对年龄层的热议。按照新规28岁以上就不再享受青年节待遇。很多人纷纷表示了对年龄的恐慌。事实上，人体在25岁就停止了发育，往后身体机能便逐渐衰退。近年来，关于更年期提前的话题一直被人们关注。据有关调查显示，在30-40岁的白领女性中，27%的人出现不同程度的隐性更年期现象，她们身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱，有时还会厌倦工作，严重影响到自己和家人的生活与工作。记者在走访时也发现，由于压力情绪等问题造成的更年期提前与营养非常充分造成的更年期滞后的现象在女性中大量存在。而在男性身上，关于更年期提前的报道也不在少数。更年期已经泛化，扩散到正常的生理周期之外。

概念释疑

泛更年期的概念

根据生理指标的测定，更年期大约在绝经前10年开始，即40岁左右；绝经后约10年时间，卵巢功能才完全消失，人就进入老年期。妇女更年期可持续时间：更年期的起点及期限没有明确的时间标志，是难以预测的。一般说平均在45岁左右。我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。根据个体差异的不同，绝经的年龄范围可在48～55岁之间。近世纪来，月经初潮的年龄有提早的趋势，但绝经年龄的改变不明显。约1%妇女在40岁前即绝经，可诊断为“过早绝经”或“卵巢早衰”。如果迟至55岁后月经才终止，可称为“迟发绝经”。

提前的其实是隐性更年期

近年来关于更年期悄然提前的报道引起了人们的关注，早发绝经的妇女明显增多了。这一现象在医学上被称为隐性更年期。在隐性更年期内，女性生理的变化主要是指卵巢功能下降，激素分泌水平降低或突然消失，部分人会出现卵巢功能早衰、情绪不稳定、月经紊乱，甚至闭经，出现类似更年期综合征的情况。但心理专家指出，这并不是真正的更年期提前，若加以调理，症状可减轻和消失。

更年期滞后是保养好的体现

部分女性由于家族遗传，行经、营养充分、生活作息规律等原因，卵巢保养较好，衰老到来缓慢，过了55岁还未绝经，即医学上说的迟发绝经。专家称，这是卵巢健康的表现，不必恐慌。在一些西方发达国家已经比较普遍。国内现在也有这样的例子出现。

知识看台

关于女性的更年期

更年期是指妇女从生育旺盛的性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。包括绝经前期、绝经期及绝经后期几个阶段。年龄一般是从45岁左右开始，将会持续10-15年时间。这一时期妇女的身体各器官、内分泌腺体、心理及生理均发生各种改变。妇女卵巢功能逐渐衰退直至功能丧失，生殖器官开始萎缩向衰退过渡。月经的终止是最明显的标志。

许多人以为情绪不稳就意味着更年期，这种说法并不准确。女性的更年期综合征是由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化所引起的一系列植物神经功能失调和内分泌功能减退的表现。主要症状有：头面部潮红、头晕、心悸、血压升高，伴有眩晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、失眠、焦虑、抑郁、容易激动等。其发生原因与个人体质、健康状况、心理因素，以及社会环境等有着密切的关系。

关于男性的更年期

男性有没有更年期？这是一个争论已久的问题。因为男性雄激素水平的减退是渐进的，每年下降1%-2%，没有类似女性的“绝经期”这一明显的标志，而且有明显症状的人仅有30%左右，所以不容易引起注意。在国外，男性更年期概念已获得广泛的接受和重视。国外把男性更年期综合征称为中老年男性雄激素部分缺乏症（PADAM）。指的就是随着年龄增长，男性体内雄激素水平降低，从而引起类似妇女更年期的一系列症状。据统计，有1/3的40-70岁男士都会出现更年期症状。

男性更年期年龄为45-59岁，60岁以上的为老年期。在男性45岁以后会出现性腺功能由盛而衰的转变过程，表现出情绪、心理、志趣、精力、食欲和性欲等多方面的变化，在其他脏器衰老之前，睾丸重量和体积的减少。临床症状常有：

1、精神神经症状神经过敏、急躁、爱发脾气、倦意，常有压抑感、孤独感、记忆力、思考力和集中力减退，睡眠减少。

2、植物神经症状烦热不安，头晕胸闷，心悸气短，头痛，眼前有黑点。

3、性功能减退常见的有性欲减退或消失，阳痿。

4、消化系统症状为口干、善饥或食欲不振、腹泻或便秘等。

5、泌尿系统症状为尿频、夜尿次数增多、尿后滴沥。

6、新陈代谢性症状为血中胆固醇增高，浮肿，骨质疏松。

7、皮肤改变易发生各种皮肤病如皮肤瘙痒症、神经性皮肤炎、更年期皮炎，阴囊湿疹、阴冷。

现身说法

更年期综合征突袭

林燕，女，41岁，已婚

林燕是某公司销售总监，平日工作很忙，经常出差，有吸烟史。前段时间，她感到无明显诱因出现上腹部胀痛为持续性胀痛，尤其以白天为甚，伴有双肩部疼痛和嗳气。到内科诊治，诊断“慢性胃炎”，给以雷尼替丁、庆大霉素治疗未见好转。近一个周来，容易焦虑、紧张、心悸、胸闷，有恐惧感，睡眠障碍、对声音和光线敏感，清醒时有嗳气、打嗝、心情差、忧郁、无故哭泣、内心痛苦。经医生建议，做内分泌测试，测试结果她患上了更年期综合征。

专家说法

内分泌专家

处于更年期的女性，其与生殖系统有关的激素会发生变化

受访人：冯烈，暨南大学第一附属医院内分泌主任

记者：更年期有没有明确的年龄划分？哪些因素会让更年期提前或滞后？更年期提前或滞后会造成什么后果？

冯烈：女性的更年期因个体差异的不同，存在不同的情况。一般来说，在我国女性更年期的年龄多是45-55岁。更年期的年龄跟遗传、月经初潮等都有关系。更年期的诊断在医学上有严格的判断标准，要由妇科或内分泌科医生来确诊。

更年期提前的原因主要有：现代女性月经初潮的年龄提前了，平均为12.5岁，而原始社会女性月经初潮的年龄平均为19岁。生育减少了，因为在怀孕、哺乳的几年时间内，卵巢是不排卵的，这就节省了很多卵泡。生活节奏加快，精神极度紧张，维生素、微量元素缺乏，体力活动减少，再加上肥胖、慢性病等原因，还有一些含激素食物的摄入，降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性，闭锁卵泡的数量增加，成熟卵泡的数量减少，因此，更年期的年龄提前。更年期提前卵巢早衰，更年期提前的妇女患骨质疏松和心血管疾病的可能性比一般女性大。

更年期推迟的现象，是指女性在55岁以后还未出现绝经现象。这种情况在目前一些西方国家已经存在。有研究认为，这与人类生命保健水平有关，女性在生活中注重营养结构的摄入，热爱运动，注重调养，可能会出现更年期滞后。推迟绝经是健康的表现，说明女性的卵巢功能维持很好。

记者：更年期妇女的内分泌有什么变化？这些变化会带来什么影响？

冯烈：人体内有多种激素，和女性生殖系统有关的激素主要是性激素（雌激素，孕激素，雄激素）和促性腺激素（促卵泡刺激素和促黄体生成素）共5种。妇女到了更年期以后，随着卵巢功能的衰退，这些激素都会发生变化。

雌激素：在正常的月经周期中，雌激素大部分由卵巢分泌，少数由肾上腺分泌的雄激素转化而来。到更年期以后，由于卵巢萎缩，雌激素的来源和性质发生了重要改变，大部分由肾上腺分泌的雄激素转化而来，绝经后血中雌二醇水平明显降低。雌激素减少引起人体功能的减退，是自然衰老的现象。

孕激素：正常情况下，孕激素主要由排卵后的黄体分泌。随着月经周期的变化，体内孕激素水平出现周期性的升高和降低。进入更年期以后，随着无排卵性月经的出现，孕激素水平明显降低。

雄激素：绝经后体内雄激素水平也有所下降，但和雌激素相比，降低幅度较小。

促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）：由于卵巢分泌的雌、孕激素量明显降低，对下丘脑和垂体不能形成正负反馈，所以促性腺激素的分泌均有所升高。促激素的增加，是卵巢衰退的连锁反应，对人体没有太大的直接影响，仅是间接反映了雌激素减少，有助于更年期的诊断。

心理专家

情绪会导致生育期女性经期紊乱受访人：良华君，暨南大学第一附属医院心理科医生

记者：女性更年期提前是否跟心理压力有关？应该如何治疗？

良华君：现在有一些关于女性更年期提前的报道，说职业女性因为工作压力大、长期失眠等原因造成更年期提前的现象。这是不准确的。按照我们的门诊经验，部分职业女性因为压力过大造成垂体分泌异常，经期紊乱，从而导致焦虑和抑郁的现象，严重的抑郁症患者可能会闭经。真正的更年期，在医学上有严格的分类，是体内正常内分泌变化引起的。那种30来岁，因为严重抑郁或焦虑引起的绝经，并不是真正的更年期提前，更多的是情绪影响了内分泌变化，如果情绪缓解后又会有月经出现。情绪会导致生育期女性经期紊乱。

遇到情绪障碍引起的闭经，最好找心理专科的医生，反思下心理状况，不要一味地只看内分泌科、妇科。心理门诊一般会评估患者的程度，程度较轻的患者可采取心理辅导的方式，程度严重的患者，会采取药物治疗。

社会学家

人们会通过医疗保健、心理辅导等方式来缓解身心健康问题，但其实这是社会病

受访人：于长江，北京大学学者

记者：现代社会存在的泛更年期现状该如何解读？

于长江：人的生理变化会受到社会性的影响。现代社会里的人没有纯生理性的，都是被社会同化后具有深度社会性特征的人。实际上，我们的身体并不是按照现代社会的方式来进化的。人类进化在几千年前就停滞了，那时我们还是原始社会。我们的身体没有适应工业社会的自然属性。

十九世纪初，欧美国家刚进行工业化革命的时候，产业工人的生理问题更多。而近年来，我们的社会对白领阶层生理问题的关注，也是因为他们工作时间的规范化、标准化、高度理性化，这样的生活注定会引发很多问题，拉响健康警报。

其实，现代生活模式同时也反作用于社会，一种是远景上看来对现有方式提出挑战，即对制度的质疑，二是短期内人们会通过医疗保健心理辅导等种种方式来缓解这个问题，但是其实这是社会病，是无法治疗的。

记者：你认为该如何解决泛更年期的问题？

于长江：可以通过人口的分类，让人们按照自己的意志生活。做自己喜欢做的事情。企业管理上调整，避免一些纪律。越成熟的工业现代化国家，企业管理的模式更加灵活，分清楚哪些纪律是必要的，哪些是不必要的。在工作地点的选择上，倾向于人性化的工作环境，让工作与生活一体化。

调理之道

健康饮食

人在衰老过程中，不仅有代谢和生理机能的改变，而且伴有机能适应调解能力的减退和抵抗力的降低。

热量：人到中年以后，基础代谢率逐渐下降，活动量逐渐减少，因而能量供应可适当降低，一般40～49岁可减少5%，50～59岁可减少10%，60～90岁可减少20%.碳水化合物是人体最重要最经济的热量来源，不能缺少，但也不能过多，以免增加体重。一般以五谷为主。蛋白质：一般每日供给0.7～1.0克每公斤体重，特别是要注意补充高质量蛋白质，包括瘦肉、乳类、禽类、蛋类、豆类等。

脂肪：一般每天65克左右，少吃动物性脂肪，适当食用植物油。脂肪摄入过少时，会影响脂溶性维生素的吸收。

维生素：维生素具有广泛的生理功能，任何一种维生素都不可缺乏，应多吃新鲜水果、蔬菜。

矿物质：对更年期女性来说钙的摄入量应予足够重视，以减缓老年人常见的骨质疏松。铁对于造血有重要作用，不可缺少。近年来发现锌对性功能有补益兴奋作用，应注意摄取。

中医治疗

中医对更年期的认识，总的来说是以肾阴、肾阳平衡失调为纲，辨证来看阴阳属性要分清。在肾阴虚中又见阴虚内热、精亏血枯、阴虚血燥、阴虚肿旺、心肾不交等症型；肾阳虚中又见肾阳不振、脾肾阳虚、阴阳俱虚、寒热枯杂等不同症型。

在选择药物方面，中医认为，红花、三七、益母草、黄芪与云贵高原的珍稀药材配伍应用，具有滋阴补肾、益气养血、活血调经、健脾袪湿的作用，能改善更年期女性的内分泌调节，帮助身体建立新的平衡，恢复正常的生理状态。常用的中成药有六味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊等等，要在医生指导下服药。本病属中医慢性调理病，应坚持服药，不可求速效。中医针灸、耳针、梅花针、推拿按摩等疗法，也有一定效果。亦可采用食疗配合治疗，如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等，根据不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。