国外报告，伴严重颈动脉粥样硬化的动脉粥样硬化性脑梗死患者即使在药物干预下，复发率仍高达18.5%，特别是有颈动脉重度狭窄的脑梗死患者复发的危险明显增高，有溃疡斑的脑梗死患者其复发的危险性增高7倍。

因此，对颈动脉粥样硬化积极进行干预，减轻颈动脉粥样硬化程度和狭窄程度，稳定颈动脉粥样硬化斑块，对预防脑梗死的复发可能有重要作用。

脑梗死年复发率为4%～14%,其中卒中后1年内的复发约13%,此后4年，每年的复发为4%。抗血小板聚集药物广泛用于缺血性卒中的二级预防，而阿司匹林作为应用最广泛的抗血小板药，在二级预防的作用己得到循证医学的证实,阿司匹林治疗使软斑及溃疡斑减少，硬斑及扁平斑增多，说明阿司匹林在稳定动脉硬化斑块中起一定作用。

在阿司匹林的基础上加用辛伐他汀治疗，能明显降低脑梗死的复发率。治疗后8～12周复查颈动脉彩超，发现辛伐他汀治疗组无颈动脉粥样硬化改变及轻度颈动脉粥样硬化、轻度狭窄、硬斑和扁平斑的病例增加，而重度颈动脉粥样硬化、重度颈动脉狭窄、软斑和溃疡斑明显减少，与治疗前比较有显著性差异，提示辛伐他汀治疗可能通过对颈动脉粥样硬化的影响而降低脑梗死的复发。他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药物。多项研究表明：不论患者的血清胆固醇是否增高，接受辛伐他汀治疗后，卒中和短暂性脑缺血发作的发病率分别下降23%和5%。他汀类药物除降低胆固醇外，还有多种生物学活性：增强免疫抑制和抗炎作用、调节血小板功能抑制血栓形成：改善内皮细胞的血管舒缩功能，增强内皮细胞溶解纤维蛋白的能力;抑制平滑肌细胞迁移和增殖，以及增强内皮型一氧化氮合酶等作用，从而延缓颈动脉粥样硬化进程，稳定或消退粥样硬化的斑块，使之不易破裂，减少动脉栓塞和血栓形成，减轻颈动脉狭窄程度，从而达到预防脑梗死复发的作用。

编辑：小瓷