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如何对付难言的肛周瘙痒?先查病因再治疗

来源:羊城晚报    2013-12-19 10:46:26    编辑:黄瑾
天气凉了,自然要穿更保暖的裤子,晚上睡觉也得多盖点被子。然而这会令部分人痛苦不堪——肛周瘙痒难耐。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时指出,门诊不乏痒了十几二十年的患者,肛周的皮肤都抓烂了。

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  天气凉了,自然要穿更保暖的裤子,晚上睡觉也得多盖点被子。然而这会令部分人痛苦不堪——肛周瘙痒难耐。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时指出,门诊不乏痒了十几二十年的患者,肛周的皮肤都抓烂了。施章时表示,肛周瘙痒并不难治,患者关键要查明原因,对因治疗。

  瘙痒爱在晚间发作

  肛周瘙痒发作起来时会奇痒无比,患者白天工作时,注意力被分散,觉察不到痒,到晚上安静下来,瘙痒特别明显,许多患者从睡梦中痒醒,夜不能寐。冬天盖了被子,在局部温度高的情况下,这种瘙痒更厉害。这一方面是因为温度的刺激,另一方面是因为夜晚肛门括约肌松弛,肛门腺体分泌的腺液流出肛门,刺激了肛周皮肤。这种剧烈的瘙痒虽不直接引起其他病变,但严重影响工作、生活和休息。

  施章时表示,肛周瘙痒是由皮肤神经末梢损坏引发的,因而,虽然患者的肛门处瘙痒难忍,肉眼却看不到任何异样。肛周瘙痒的诱发因素很多,肛周皮肤损伤、肛周湿疹、寄生虫(蛲虫)感染、慢性肾病、糖尿病、痛风等均可引发肛周瘙痒。

  先查病因再治疗

  施章时表示,治疗肛门瘙痒,首先要排除原发性疾病,在确定肛周瘙痒的病因后,再给予适当的治疗。

  例如,湿疹等皮肤过敏引发的肛周瘙痒应避免接触过敏原,严重者可做抗过敏治疗;糖尿病病人的末梢神经和血管已受损,皮肤营养不足,出现病理性的改变而造成瘙痒,这类患者必须控制血糖,不让高血糖产生更进一步的危害;真菌引起的肛周瘙痒,确诊后可应用抗真菌药物;性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒,要到正规医院的皮肤科接受规范治疗。

  在寻找和治疗原发疾病的同时,若瘙痒让你无法忍受,可以在肛周“打封闭”。“这种止痒针包含少量激素和长效止痛药,外加让神经末梢产生可逆性的药物。怎么配药、怎么打针都有学问,要看医师的临床经验。有些患者打一次瘙痒就大大缓解,有的人要打2-3次。”施章时强调,打封闭只是暂时性地解决问题,肛周瘙痒的治疗关键是找出病因,不然,诱发瘙痒的因素仍会存在,瘙痒还有发作的可能性。

  止痒药只是短期有效

  当瘙痒发作时,很多患者会选择涂抹一些止痒药膏。施章时表示,止痒药只是短期有效,若瘙痒持续超过一年以上,止痒药膏就没明显止痒作用了。还有患者的瘙痒为间歇性发作的,涂止痒药也无明显改善作用。

  皮肤有瘙痒时,人会不自主地要去搔抓。“这是极不提倡的,若将皮肤抓破了,不仅会产生烧灼感,也更不利于康复。”施章时表示,“搔抓引起皮肤的增生,即该处皮肤会增厚、苔藓化,这种状况不利于疾病的康复。”还有的患者为求一时痛快,用热水烫洗瘙痒处,但过后瘙痒更甚。

  除诱发瘙痒的病因外,还要注意日常细节,如不注意肛门部的卫生,肛周经常处于潮湿的环境,是出现瘙痒的重要诱发因素。若有痔疮、肛瘘等基础疾病,分泌物也会流到肛门,也容易出现瘙痒不适。因而,保持肛门的清洁和穿透气的裤子非常重要,瘙痒者别穿过紧、过硬的裤子。

  Tips:

  缓解瘙痒6招

  1.瘙痒发作起来,用冷水洗一洗肛门,千万别用热水;2.短期内发作的瘙痒可使用外用止痒药膏;3.平日要保持肛门的干燥和清洁;4.内裤要选择透气的材质,并要勤洗勤换;5.多吃蔬菜水果,不吃或少吃刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡等;6.要积极治疗那些能引起肛门瘙痒的疾病,如糖尿病、慢性肾病等。

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