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乳腺癌治疗有新招 保乳手术时可放疗

来源:南方都市报    2014-06-23 09:40:30    编辑:黄瑾
南都讯记者曾文琼实习生陈可通讯员郝黎张丹娜靳婷一旦得了乳腺癌,爱美的女性通常会面临痛苦的抉择:保乳还是不保乳?尤其是不少女性虽适合保乳手术,但因无法承受术后长达六周的每天放疗而选择切除乳房

   南都讯 记者曾文琼 实习生陈可通讯员郝黎 张丹娜 靳婷 一旦得了乳腺癌,爱美的女性通常会面临痛苦的抉择:保乳还是不保乳?尤其是不少女性虽适合保乳手术,但因无法承受术后长达六周的每天放疗而选择切除乳房。现在这种担心可以消除,广东省人民医院引进了一套国际先进的技术和设备,医生可以在保乳手术的同时一次精确完成放疗,而且比术后放疗的毒性还小,术后因乳腺癌导致的死亡风险也更低。

   广东省人民医院乳腺科主任廖宁介绍,许多早期的乳腺癌患者适合进行保乳手术,但手术完之后,患者需要在六个月内进行持续六周的每天一次的全乳外放射治疗,以降低复发率和死亡率,这是国际保乳治疗的标准。如此长时间的放疗让很多人无法接受,而且每次放射的剂量大(45G y到50G y),长期引起的毒副作用大,可能导致皮肤红肿溃烂,甚至患上放射性肺炎,种种弊端让许多乳腺癌患者望而生畏,宁愿选择做切乳手术。

   医学界最近发现,术中放疗可解决这些难题。廖宁介绍,手术中应用单剂量术中定向放疗(IO R T ),可根据肿瘤大小确定照射直径,在距瘤床1厘米高度处对准照射,相比全乳外放射能更精确地定位,更有针对性。“有时候患者的肿瘤长在乳头附近,必须附带将乳头也切除,术后要进行整形手术,将乳头周边部位的组织移到乳头位置,此时瘤床的位置就改变了,术后全乳照射很难做到位置精确。而术中放疗是在伤口缝合前直接对着病灶照射,不存在这个问题。”廖宁说。术中放疗时射线不会接触到皮肤,因此也不会对皮肤造成伤害,放疗后伤口也能很好地愈合,术中放疗后一般也不需再进行额外的术后放疗,只有存在肿瘤恶性程度高等高危因素的才考虑术后进行剂量补照。据了解,广东省人民医院引入的是新一代放射外科手术系统N T R A B E A M,乳腺癌的术中放射费用大约为1.4万元。

   “不仅是费用和简便的优势,重要的是其治疗效果的优势!”廖宁表示,今年2月,著名医学杂志《柳叶刀》曾发表一篇有关乳腺癌术中放疗的文章,研究涉及3400余名乳腺癌患者,一组接受传统的术后全乳放射治疗,一组进行适形性术中定向放疗,研究发现,五年期间,两组间的局部复发率相差不大,但术中定向放疗一组相比术后全乳放疗的死亡率更低(前者为3.9%,后者为5.3%),且由于术中放疗所需剂量更低(约20G y),其所导致放射性肺炎、心梗等可致死的疾病的风险更低,因此术后5年因非乳腺癌导致的死亡率明显更低。研究的结果显示,适形性术中定向放疗可作为全乳放疗的替代方案,成为保乳治疗的一项新的选择。

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