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提防!孩子瞳孔长“白斑”可能是患癌

瞳孔散大、斜视等也都是眼内肿瘤早期症状,家长应密切关注孩子眼睛

来源:南方都市报    2015-01-19 11:15:36    编辑:黄瑾
病案描述:你知道吗,孩子眼中出现白色斑块,可能是患上了眼内肿瘤,如果不及时治疗,可能面临摘除眼球甚至无法保命的严重后果,今年才2岁的航航就因视网膜母细胞瘤未及时发现而一度被建议“摘眼保命”,所幸最终寻得良方得以保留眼球。

   父母双方如果有双眼患病的情况,一定要记得给孩子做个眼部检查,有病情的话以便早发现。C FP供图

   身边个案

   案例来源:广州市妇女儿童医疗中心

   医学指导

   广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科主任 张靖

   擅长领域:

   儿科肿瘤及血管畸形微创介入综合诊疗

   出诊时间:

   周一、三上午(儿童医院人民路院区);

   周四上午(儿童医院珠江新城院区)

   档案编号

   134

   病案描述:你知道吗,孩子眼中出现白色斑块,可能是患上了眼内肿瘤,如果不及时治疗,可能面临摘除眼球甚至无法保命的严重后果,今年才2岁的航航就因视网膜母细胞瘤未及时发现而一度被建议“摘眼保命”,所幸最终寻得良方得以保留眼球。专家提醒,对抗恶性肿瘤,关键还在于早期诊断早治疗,而采用介入治疗,保眼率可达100%。

   [案例]

   罹患晚期恶性肿瘤幼童差点错失保眼机会

   小陈夫妇两年前迎来了宝贝航航,孩子的活泼可爱给家庭带来了欢声笑语,可没想到,生活跟他们开了一个巨大的玩笑。在一次体检中,孩子右眼被检出患有视网膜母细胞瘤,是一种恶性肿瘤。医生告诉他们,其实孩子早有“白瞳”症状,但由于夫妇俩未能及时注意,现在已发展到了D期,情况不容乐观。做了全身化疗后,航航眼中的白色斑块消去不少,可没等夫妇俩放下心,肿瘤再度复发。这次,医生建议“摘眼保命”,这无疑是晴天霹雳。爱子心切的小陈夫妇无论如何也不愿接受,跑了好几家医院,得到的结果都是一样。快要绝望时,听人说市妇女儿童医院有一项介入治疗方法可治眼内肿瘤,抱着再试一次的心态,他们竟得到了令人欣喜的消息:即使全化失败,采用介入治疗方法也还有55%左右的几率可保住眼睛。现在小航经过一次介入治疗,病情得到了很好的控制和改善,医生告诉夫妻俩,经过3次介入治疗后,若一切顺利,孩子的眼睛就能保住了。

   [分析]

   白瞳是眼癌早期典型症状

   “这个案例给大家的警示是:一、不知道白瞳是眼癌的早期典型症状,导致孩子发展到中晚期,二是因为不知道新的介入治疗方法,孩子险些摘除眼球。”广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科主任张靖指出,视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤,越早发现治疗,越能控制病情,早期眼癌很大程度上可以治愈。

   在眼内肿瘤早期,白瞳是最典型症状。据张靖主任解释,“瞳孔后面是视网膜,在正常情况下不反光,呈黑色,但如果长了肿瘤,光线就会被反射回来,出现白瞳。”视网膜母细胞瘤按严重程度A -E分期,若家长及时发现,A、B期早期肿瘤大部分可通过激光、冷冻等局部治疗保住眼球,但若因延误发展到了中晚期,保眼率就会大大降低。

  介入治疗在晚期或全化失败之后有五成机会可保眼

   因为恶性肿瘤可能危及生命,不少像航航这样的小患者被建议直接摘除眼球。难道必须摘眼才能保命吗?张靖主任表示,其实在欧美国家,视网膜母细胞瘤患者摘眼率仅在6%左右,采用介入治疗,早期眼癌患者保眼率可达100%,即使是最晚的E期,保眼率也可有55%~63%。其方法是,经股动脉插管,将导管选择性插入眼动脉,通过眼动脉灌注化疗,可在眼睛局部形成很高的浓度,最大程度地杀死肿瘤。对待眼内肿瘤,以往的传统方法是全身化疗,虽然95%的病例都可见效,但复发率也高达83%,还可能因此带来全身性的副作用、耐药等不良后果,一旦复发,肿瘤将更难治,保眼几率也会下降很多。采用介入治疗,可将对全身的危害降到最低,既杀死了肿瘤又能保护人体;另一方面,即使全化失败,介入治疗保眼率仍可达55%。据悉此技术全国只有三家医院掌握。

   [警示]

   晚期癌症治疗效果有限关键还在早期发现

   数据统计,我国的视网膜母细胞瘤平均检出时间在21个月,而欧美发达国家平均检出时间约为9~12个月,相比晚了一年左右。视网膜母细胞瘤发病大多与基因突变有关,难以预防,我国也未将眼底筛查作为新生儿检测项目,肿瘤的发现或多或少存在延误。不少患者并非因为注意到白瞳,而是在肿瘤晚期,发生继发性青光眼,出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等其他症状时才就诊。张靖主任再次提醒,事实上,眼内肿瘤早期并非无症状可循,如瞳孔散大、白瞳症、斜视等都是“征兆”,家长应密切关注孩子的瞳孔变化,例如照相时双眼反光不一致或者反光区较大,就要及时找眼科医生做一下检查。视网膜母细胞瘤还有一定的遗传性,如果父母双方有相关病史特别是双眼患病的情况下,一定记得给孩子做个眼部检查,争取尽早发现病情。

   采写:南都记者 曾文琼

   实习生 吴筱岚 通讯员 周密

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