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自然流产40多次方知是“封闭抗体”在作怪

专家提醒,无故流产要引起警惕,除遗传、生殖道等原因,也应考虑身体免疫机能失调

来源:南方都市报    2015-03-09 10:56:24    编辑:黄瑾
怀孕40多次竟然都无一例外地自然流产!原来真凶是阿君体内的封闭抗体呈阴性而无法起保护作用,胎儿被当成“异物”排出!在此提醒一些复发性流产的妇女在排除了遗传、环境、感染、生殖道等原因外,也应检查体内封闭抗体,了解是否存在免疫机能失调。

   专家指出,无故流产发生一次就应尽快就医,了解病因,避免反复流产对子宫内膜造成不可逆伤害。

   身边个案

   案例来源:广东省妇幼保健院

   医学指导

   广东省妇幼保健院产前诊断与遗传病诊疗中心副主任 吴菁

   擅长领域:习惯性流产,遗传病产前诊断,胎儿异常宫内治疗,双胎、多胎妊娠诊治

   门诊时间:周四全天

   档案编号136

   病案描述:怀孕40多次竟然都无一例外地自然流产!原来真凶是阿君体内的封闭抗体呈阴性而无法起保护作用,胎儿被当成“异物”排出!在此提醒一些复发性流产的妇女在排除了遗传、环境、感染、生殖道等原因外,也应检查体内封闭抗体,了解是否存在免疫机能失调。

   案例

   找到反复流产幕后真凶,终保胎生子

   阿君和丈夫婚后一直无法生育,每次都是刚怀上不到一两个月就自动流产了,仿佛陷入一个“怪圈”,不止一次上医院检查也都没查出问题。为了保住孩子,阿君每次一知道怀孕就停止干体力活,甚至日日卧床休息,打黄体酮、尝试各类“家传秘方”……可依旧是一次又一次地保不住孩子,每一次流产对夫妇俩都是沉重打击。十多年中,自然流产达40多次。眼看着年龄越来越大,夫妻俩几近绝望。

   几经辗转,阿君在广东省妇幼保健院接受产前诊断检查中,终于发现了导致反复流产的真凶:免疫机能失调,封闭抗体不足。医生告诉夫妇俩,正常女性在怀孕后体内的“封闭抗体”会转阳从而保护胎儿不流产,但阿君怀孕40多次,封闭抗体仍然呈阴性,才因此导致十多年间一直重复着“怀孕-流产”的“怪圈”。原因找到了,医生给阿君做了宫腔镜等一系列检查,确定子宫内膜完好具备怀孕条件后,开始规范免疫治疗、安胎辅助措施,并辅以心理治疗,阿君很快再次怀孕并产下健康可爱的胖小子。

   分析

   反复流产原因未明时,可考虑是免疫机能失调

   广东省妇幼保健院产前诊断与遗传病诊疗中心副主任吴菁接诊后,对阿君在十年间先后流产四十多次感到十分震惊,一般人最多流产十几次后子宫内膜就会因无法修复的损伤而导致无法怀孕,阿君的情况很特殊。通过该案例,吴菁指出,流产无故发生一次后就应有所警惕,尽快就医诊断,了解相关病因,避免反复流产对子宫内膜造成不可逆的伤害。此外,要经过系统的身体检查排除、发现问题,病人切忌担上过重的心理负担,对受孕不利。阿君之所以反复流产是因为身体免疫机能失调不能产生封闭抗体,并不是常见的复发流产的病因,常规检查查不出问题,也就解决不了问题。

   吴菁告知,正常妊娠可以看做是一种半同种异体移植,母体免疫系统对携带父系H LA的胚胎所产生识别反应,胎儿之所以不被母体免疫系统所排斥,封闭抗体在其中扮演着重要角色。封闭抗体可在首次妊娠时出现,它能抑制母体淋巴细胞识别父体抗原,封闭其细胞毒作用,以保护胎儿及滋养层免受伤害;其次,封闭抗体在母胎界面与滋养细胞结合,切断母体淋巴细胞流通至胚胎,从而免疫保护胎儿。就像是一道“屏障”,封闭抗体抵抗着不良因素对胚胎的侵袭,一旦失去这层保护,就会引起母体对胎儿的排斥而造成流产。

   病因找到了,治疗就挺简单:取丈夫或非直系人外周血中的淋巴液注射到患者双前臂皮下,每月1次,3次为一疗程,刺激母体产生封闭抗体。治疗两周后复查,若封闭抗体转阳可受孕,怀孕后接着治疗直至孕12-16周,B超提示胎儿发育正常后停用。不过注射治疗并非百分百有效,若两个疗程之后封闭抗体仍无法转阳,则可能是免疫耐受,需请专科医生另定治疗方案。

   复发性流产患者治疗时应接受心理疏导

   吴菁指出,虽然医学上连续2次或以上才能确诊为反复流产,但一旦无故滑胎就该引起注意,及时就诊查看是否由身体缺陷导致,如果多次流产都未能得到好的处理,子宫内膜可能因此受到损伤,导致子宫壁变薄,修复不好甚至引发炎症等。另一个问题是自然流产通常会留有残余,可能造成子宫内粘黏,对下次受孕造成影响,因此需要进行身体检查,必要时要人工清胎。

   而部分复发性流产患者常常因无法保住胎儿而长期处在慢性负性心理刺激中,这种负面的心理状态会反过来影响受孕。对于这类长期为流产苦恼的妇女,一是建议到专业的妇幼医院进行系统的身体检查找出病因,二是治疗时也要接受心理疏导,放宽心态,利于良好受孕。而从优生优育的角度来说,吴菁指出如果在受孕前进行身体检查,就可能在自然流产发生之前及时发现问题。

   警示

   孕期不做B超检查是错误的

   值得提醒的是,自然流产的诊断治疗要先排除胚胎质量问题,一些情况下流产可能是因为胚胎本身存在问题(据数据统计50%的胚胎是有问题的),这种情况下不用过于担心,但如果查出不是胚胎因素导致的自然流产就要注意。怀上孕后,定期的检查必不可少,一些人怕伤害胎儿孕期不做B超,这是个误区,超声对胎儿来说是安全的,甚至建议前三个月至少做一次超声。有时候孕妇没出现阴道流血、阵发性下腹疼痛症状,但胎儿不知不觉中就停止发育了,超声检查就能及时发现这一问题。

   采写:南都记者 曾文琼 实习生 吴筱岚

   通讯员 林惠芳 CFP供图

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