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深圳人省内异地就医 有21家医院可刷医保卡买单啦

来源:深圳商报    2016-04-26 10:01:28    编辑:周娟
昨日,记者从深圳市社保局获悉,到目前为止,深圳市医保参保人持医保卡到21家市外医院就医,无须垫付现金,均可实现实时结算。至于省内异地在深圳就医,目前广州、珠海、韶关、河源、汕尾、茂名、揭阳7个城市的参保人可通过省平台在深圳市龙岗区第二人民医院实现异地就医即时结算。

深圳商报记者 徐 恬

异地就医报销,曾让不少患者很烦恼:自己先垫付医药费,然后回参保地报销。据了解,广东省已建成全省异地就医直接结算平台,实现省内异地就医直接刷社保卡结算。深圳的情况如何?记者昨天从市社保局获悉,到目前为止,深圳市医保参保人持社保卡到21家市外医院就医,无须现金垫付,可实现实时结算;对于广东省内异地参保人在深圳就医,目前广州、珠海、韶关、河源、汕尾、茂名、揭阳7个城市的参保人可通过全省异地就医直接结算平台在深圳市龙岗区第二人民医院实现异地就医即时结算。

广东率先开发出异地就医结算省级平台

据了解,广东在全国率先开发出异地就医结算系统省级平台,记者了解到,目前全省共有74家医院接入全省异地就医直接结算系统,其中广州的医院最多。而今年底,接入该系统的医疗机构将有望增至200家。

这是全国首个异地就医结算的省级平台,目前先行开通的是异地就医住院费用联网结算业务,也就是说,广东的医保参保人到这74家医院就诊时,不用自己垫付,只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续,医保报销部分由医院与社保机构直接结算,参保人不用垫付大额医疗费,也无需回当地社保机构办理医疗费用报销手续。此外,广东省还将开通公众平台和转诊服务,转诊病人不用自己到大医院挂号,系统可直接挂号。同时,下一步要扩大到门诊、工伤、生育保险,跨省就医直接结算等相关工作也已启动。

直接刷社保卡记账报销,省去先垫付后报销来回“跑腿”

“目前,深圳参保人在省内异地就医,有21家医疗机构可以直接刷卡记账的,其中有6家是加入省异地就医直接结算系统,15家是属于点对点方式联网记账的深圳市外定点医疗机构。”市社保局相关负责人介绍,市社保局早在2008年5月就已通过在广州等城市设置市外定点医疗机构的方式,与市外多家医院签订定点医疗机构的服务协议书,通过“点对点”的方式,由深圳市社保局与市外定点医疗机构直接结算,这样参保人就医的时候就可以直接刷社保卡记账报销,省去先垫付后报销来回“跑腿”的麻烦。同时,在全省异地就医直接结算系统开通后,深圳也加入了该系统。

据了解,我市参保人按相关规定办理了转诊或备案手续的,其在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,其中属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户扣减。参保人未按规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按应支付标准的90%、70%支付;在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。

七城市参保人通过省平台在深住院可刷卡结算

在实施广东省内异地住院直接联网结算前,省内异地参保患者如果要在深圳就医,患者本人或家属需先在参保地领取《异地定点就医申请表》后,在深圳选择异地就诊医院盖章,然后回当地社保经办机构办理异地定点审批手续,经批准后患者才能在所选定的异地医院就诊。同时,患者在深圳就医时需自费结账,再持患者本人异地定点就医审批手续及本次住院发票、清单、疾病诊断证明书、住院记录等证明材料,回当地社保经办机构报销住院医疗费用。既要来回奔波,而且报销的手续也比较繁杂。广东省已建成全省异地就医直接结算平台后,这种情况将被改变。

“广州、珠海、韶关、河源、汕尾、茂名、揭阳7个城市通过省平台选择深圳市龙岗区第二人民医院,可即时结算,另外11家医院的结算系统也在加紧改造对接,将于近期‘上岗’提供服务。”市社保局相关负责人介绍,今年我市还会逐步增加异地联网医院的数量,推进加入省异地就医直接结算平台的工作,进一步扩大异地就医范围。

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