孩子驼背、高低肩 小心是脊柱侧弯

深圳市儿童医院暑假脊柱侧弯就诊患者增多

2017-08-09 09:19来源:南方都市报编辑:周娟
目前世界上脊柱侧弯发病率在2%-3%,在对深圳中小学生的脊柱侧弯筛查时发现,深圳的发病率高于这个数字。

   医生在为脊柱侧弯患者手术。

   付桂兵医生在给患者检查脊柱侧弯情况。

驼背、高低肩、长短腿……这些症状,你的孩子有吗?如果有,你的孩子可能患有脊柱侧弯,会影响生长发育、形体美观。目前世界上脊柱侧弯发病率在2%-3%,在对深圳中小学生的脊柱侧弯筛查时发现,深圳的发病率高于这个数字。据深圳市儿童医院介绍,暑假期间,前来医院就诊的脊柱侧弯患者增多,一些脊柱侧弯严重的患者需要进行手术治疗。

为什么脊柱会侧弯?

国内外通过普查发现,2%至3%的儿童患有脊柱侧弯。深圳市儿童医院骨科主任付桂兵介绍,这是儿童比较常见的一类疾病,一直以来未引起足够重视,一方面是对它的诊断及治疗具有一定难度,另一方面是大家对它的认识不够,它有何危害,如何早期发现,给予积极处置,对提高儿童的健康水平具有重要的意义。

付桂兵介绍,脊柱侧弯常见的有以下几大类,一类是先天性脊柱侧弯,多数在婴幼儿时期发现,如半椎体畸形等。第二类是特发性的脊柱侧弯,一般是青少年发病,这一类病人随着身体发育,出现脊柱侧弯,病因尚不明确。第三类则是神经肌肉性脊柱侧弯,往往发生在脑瘫或者其他神经肌肉疾病的孩子身上。第四类是姿势性的脊柱侧弯,这是各种生活习惯或者社会环境因素造成,像背书包、坐姿站姿不好,看书、写作业、看电脑、玩游戏等姿势不良造成,一般症状比较轻,可以通过调整姿势,加强运动锻炼调节。

研究表明,脊柱侧弯的发生与双亲的年龄无关,智力发育迟缓、有神经系统基础疾病、癫痫家庭和子宫内发育异常综合征者常易合并脊柱侧弯,而环境、地域、婴幼儿抚育习惯等因素亦可能导致脊柱侧弯的发生。

那么,脊柱侧弯会有哪些危害呢?付桂兵介绍,脊柱侧弯若是不治疗,对身体健康带来的影响是非常大的。从心理方面来说,脊柱侧弯产生严重的外观畸形,如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双肩不等高和双下肢不等长等,身体畸形使许多患儿有自卑情绪,严重影响儿童心理的健康发展。从生理方面来说,脊柱侧弯会对脊柱本身和脊柱周围组织产生影响。对脊柱本身而言,脊柱侧弯引起脊柱生长不平衡,影响身高发育,其次是侧弯引起脊柱两侧受力不平衡,可引起腰背痛,脊柱弯曲变形,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说,侧弯可影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心、肺功能障碍或衰竭。

在没有遗传史的情况下,孩子姿势不正确引起的脊柱侧弯多数非常轻微,无需治疗,只需纠正姿势,配合运动锻炼即可。各种体育锻炼,对改善甚至治疗孩子的脊柱侧弯有非常多的好处。目前我国尚未开展脊柱侧弯的全面筛查,加上孩子参加体育锻炼少,待在室内的时间过长,导致很多孩子因脊柱侧弯前去就医时,病情已经非常严重,到了不得不手术的地步。

脊柱侧弯手术可治愈吗?

姿势性造成的脊柱侧弯,可采取形体纠正、体育锻炼的方式治疗。但严重的脊柱侧弯,则需要手术治疗。深圳市儿童医院骨科目前已接收多名严重脊柱侧弯孩子,成功对他们进行了手术治疗。

付桂兵介绍,目前医院对于10岁以内弯曲程度不重的孩子,采取支具、石膏、按摩等方式进行保守治疗,但如果是严重的脊柱侧弯,则会根据每个患者的情况,决定手术方式。发育期的孩子,目前采用生长棒技术治疗。再大一些的孩子,则采取短节段固定融合技术。先天性脊柱侧弯可以通过病变椎体切除或其他截骨方式,去除致畸因素并进行短节段固定融合。这项技术矫形率为60 .3%-86.1%,长期随访结果显示,矫形效果良好,在随访过程中无明显矫形丢失,脊柱生长所受影响很小。该术式可以去除致畸因素,并且矫形完成后的短节段融合对脊柱的生长潜力影响很小。同时,还有其他各种矫治术,针对不同类型的脊柱侧弯情况进行治疗。

“我们会根据孩子生长发育特点,来确定进行哪种手术。”付桂兵说,目前来医院做脊柱侧弯的患者,经过手术治疗后,都取得不错的效果,日常生活和其他正常孩子一样。脊柱侧弯手术治疗充满了挑战性,针对不同类型的患者,如何选择合适的手术方式和时机是一个十分复杂的问题。随着对疾病本身认识的不断深入,以及新技术的不断应用,对患者的治疗会更加个体化和规范化,尽可能地减少并发症的发生,更好地改善患者的生存质量。

重视儿童脊柱侧弯筛查,为深圳及周边脊柱病变患儿提供服务

“家长要重视脊柱侧弯,如果孩子有脊柱侧弯,越早干预越好。”付桂兵介绍,孩子日常学习生活,一个姿势不要超过20分钟,要注意活动。现在孩子课业多,在电脑面前时间太长,容易出现脊柱侧弯问题,家庭筛查出有轻微高低肩等脊柱侧弯症状的孩子,可以通过端正坐姿、睡软硬适中的床垫、使用双肩书包、合理饮食、双边运动等方式进行纠正。

儿童脊柱疾病的诊治是儿童骨科疾病中的重点和难点,儿童医院骨科早在十年前就对福田区中小学进行了脊柱侧弯的全面普查,建立了国内儿童脊柱侧弯的普查方法。同时也积极开展了小儿脊柱创伤、畸形的诊治。经过多年的努力,在儿童脊柱疾病诊治方面,包括各种类型的脊柱畸形,尤其是早发性脊柱侧弯保守及手术的治疗方面,积累了丰富的临床经验。与此同时,医院的不断发展壮大,为脊柱畸形的矫正创造了优良的硬件条件。付桂兵主任介绍,接下来将继续开展好脊柱侧弯的筛查工作,并为深圳市及周边的脊柱病变患儿提供专业的医疗服务。

目前,针对小儿脊柱专业,儿童医院与国内慈善基金取得合作,获得了智善公益基金会、慈缘基金会的赞助,能为在儿童医院治疗的符合资助条件的小儿脊柱患者减轻部分经费压力。

案例

做完脊柱侧弯手术

福利院女孩被美国家庭收养了

深圳市儿童医院收治过一个特殊的病人。她的名字叫龙小平(化名),来自龙岗区福利院,出生后因有严重的背部畸形而被遗弃。

龙小平在福利院长到了9岁,背部脊柱的弯曲畸形越来越严重,外观就像个驼背,显得个子很矮,加上身体消瘦,一眼看上去和四五岁的孩子差不多个头。由于脊柱畸形造成胸腔容积减少,她常常出现呼吸系统的感染,透气不畅,稍微一活动就喘气,长期的影响,甚至走路也不得不非常缓慢,像个老太婆。

其他孩子一天天长高,龙小平的背却弯曲的越来越厉害,福利院的工作人员看到她这样非常着急,于是把她带来深圳市儿童医院,医院立即安排龙小平住院进行详细检查治疗。付桂兵介绍,龙小平住院后,医院多次组织各专业专家进行会诊,诊断出龙小平患的是“儿童特发性脊柱侧弯”。专家团队为龙小平制定了周密的手术方案,为了手术后能顺利康复,科室的护士姐姐专门买来气球,教她练习吹气,练习扩胸运动,以增加肺活量。为了能够在手术中唤醒她进行神经检查,麻醉医生提前到病房来教她配合练习脚趾活动。随着手术日期的来临,凡此种种的术前准备在有条不紊地进行。龙小平也非常努力配合,这些训练活动配合得相当好,为手术成功创造了条件。

由于龙小平正处于儿童开始发育时期,手术矫正脊柱侧弯,还需要考虑生长因素,经过讨论后,为其选用了生长棒技术进行矫正。付桂兵介绍,手术进行了3个小时,非常顺利,龙小平恢复也很快,手术后她的身高较手术前增高了5公分。随后3年,龙小平又进行了3次手术,进行了生长棒的延长,外观的脊柱畸形已经不太明显了。后来龙小平被一个有爱心的美国家庭收养,远渡重洋,开始了她的新的生活。

统筹:李榕

文/图:李榕 曹海燕 何奕

制版:朱利辉 章玲 王娟娟 刘畅

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