术前训练“懒汉”呼吸中枢 为重度鼾症患儿创生机

2017-09-27 09:16作者:李榕 王小欢来源:南方都市报编辑:周娟
近一年来,豪仔妈妈没有睡过一天安稳觉,因为豪仔患了重度鼾症(OSAS),她害怕在哪个宁静的夜里,就失去了自己的宝贝。

专题

近一年来,豪仔妈妈没有睡过一天安稳觉,因为豪仔患了重度鼾症(OSAS),她害怕在哪个宁静的夜里,就失去了自己的宝贝。近日,南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科,利用无创正压通气技术(CPAP)为豪仔创造了手术机会,日前医生为豪仔手术根除病灶,还豪仔一家久违的美梦。

小儿患重度鼾症 父母夜不能寐

3年前,豪仔开始出现睡觉打鼾,一开始豪仔妈妈觉得打鼾不要紧。慢慢的她发觉宝宝打鼾越来越明显,并且经常张口呼吸,感觉脸型都发生了变化,睡觉非常吓人。豪仔妈妈辗转多家医院打听到刘大波教授是这方面的专家,于是不远千里慕名赶来南方医科大学深圳医院就诊。

“小孩扁桃体、腺样体均重度肥大,几乎将咽喉堵死。睡眠监测显示,豪仔的呼吸暂停低通气指数高达64,最低血氧饱和度仅46%,说明豪仔缺氧严重,属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),必须马上治疗。”儿童耳鼻喉科主任刘大波教授说。

手术风险高 独创CPAP治疗创生机

对于轻度鼾症患儿,日间手术就能轻松切除病根。但对于重度鼾症患儿来说,手术治疗却凶险万分。刘大波教授解释道,人的呼吸中枢兴奋性主要由血液中的氧气和二氧化碳共同驱动的,而重度鼾症患儿由于长期的呼吸道阻塞导致二氧化碳的潴留,如果贸然手术,患儿气道突然完全开放,氧气水平骤然上升,呼吸中枢立刻就失去了缺氧的刺激,很容易出现危险的呼吸抑制甚至停止!就像一个懒汉,长期缺乏运动,一上来就让他参加百米冲刺,他一定受不了。

刘大波教授为豪仔的“懒汉”呼吸中枢制定了一套渐进式的治疗方案,先采用持续性无创正压通气治疗(CPA P),通过机器把更多的氧气输入到患儿肺部,慢慢将患儿的呼吸兴奋性从二氧化碳驱动调整为氧气驱动,为后期手术创造机会。带机3个星期后,医生判定患儿适合手术,已于日前为患儿实施睡眠呼吸暂停综合征等离子消融术,手术顺利完成,患儿术后恢复良好,未出现任何并发症。

对持续性无创正压通气治疗(CPAP)在儿童耳鼻咽喉领域的应用,刘大波团队有其独创性与领先性,技术水平在国际范围内亦属领先水平,发表了数篇SCI文章,并出版了国内儿童耳鼻喉领域的首本英文专著《Non-Invasive Positive Pressure Ventilation for Pediatric Sleep-Disordered Breathing》。刘大波教授表示,除了重度鼾症患儿外,对于一些原因而不能选择手术治疗的鼾症患儿而言,CPAP治疗也是很好的替代治疗方案。针对国内患儿的实际情况,刘大波团队还开发了CPAP治疗的远程网络监测技术,使CPAP患儿的家庭治疗成为可能,这也是目前国内唯一能进行家庭治疗的方案。同时,CPAP治疗对于新生儿上气道梗阻、喉畸形、喉软化等危重症的治疗,也是一项开创性的技术手段。

刘大波教授指出,健康的儿童睡眠一般不会出现打鼾,凡是睡眠打鼾的患儿均建议进行睡眠监测检查。鼾症可以引起患儿多系统器官发生损害,导致患者生长发育不良,智力下降,影响患儿的听力,社交能力等等,严重的甚至出现肺动脉高压,夜间呼吸困难,甚至危及生命。

南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科由国内知名儿童耳鼻咽喉专家刘大波组建。科室成员均来自国内三甲医院,多名医生拥有高级职称或博士学历。科室在睡眠呼吸障碍儿童的诊断及治疗、睡眠呼吸障碍儿童实时远程医疗监测方面的技术已达国际水准。科室在国内最早开展等离子技术在儿童耳鼻喉领域应用,是国内第一家开展等离子技术在儿童睡眠障碍治疗的团队,目前已完成儿童上气道等离子手术8000余台,手术数量和难度领先国内,享誉国际儿童耳鼻喉业界,目前已被指定为低温等离子手术系统的亚太地区培训中心。

联系方式:

南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉专科

地址:深圳市宝安区新湖路1333号

电话:0755-23360625或0755-23360626

文:李榕 王小欢

制版:肖友若 黄丹 刘畅

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