夏秋坐卧草地小心被恙虫“叮上”

恩平一老人被咬后一度要进ICU,专家提醒出外游玩要穿有袖衣服

2017-10-10 09:07作者:罗韵姿来源:南方都市报编辑:周娟
家住江门恩平市的何婆婆已年近七旬,近日她如往常一样出门搬柴,没想到这却让她几近丧命。经诊断,罪魁祸首正是恙虫。

家住江门恩平市的何婆婆已年近七旬,近日她如往常一样出门搬柴,没想到这却让她几近丧命。经诊断,罪魁祸首正是恙虫。经过抢救和治疗,何婆婆目前已康复出院。市疾控中心相关负责人介绍,江门每年都有人被恙虫咬伤,严重者可引起多器官功能衰竭而致死。恙虫病潜伏期为4-21天,病死率为1%-60%,老年病例病死率较高。

搬柴后一周身体出现异样

据江门市中心医院介绍,在搬柴后一周,何婆婆的身体开始出现异样,起初只是呼吸不畅,后来逐渐发展为呼吸困难,出现全身皮疹,家人见状不妙,便将何婆婆带到该院就诊。何婆婆发病急骤且进展迅速,入院后很快出现呼吸衰竭,血氧极低,生命岌岌可危。市中心医院呼吸科医生给予气管插管,重症医学科医生亦参与抢救,并及时转入重症医学科(ICU)继续寻找病因及生命支持。

转入ICU后,经过重症医学科医生的详细查体发现,何婆婆除了全身散发红色点状皮疹之外,在左侧腹股沟处暗藏一个不显眼的焦痂,周围泛着红晕。根据多年的临床经验,结合婆婆血小板明显减少、胸部CT提示双肺广泛渗出以及多浆膜腔积液等检查结果,当班医生认为“恙虫病”的可能性极大,它引起了全身小血管炎,由于肺部血供极为丰富,极易受累。

病情一度出现反复

虽然诊断已明确,但何婆婆病情仍不乐观,上呼吸机辅助呼吸后,血氧有所改善,可血压持续偏低,难以满足全身器官的需求。在完善心脏彩超、PiCCO等检查及监测后,监测结果提示,何婆婆整个心脏功能处于异常状态。医疗小组迅速调整治疗方案,将治疗重点直击改善心肺功能,经过治疗何婆婆的症状得以明显缓解,生命体征日趋稳定,转入ICU约10天脱离呼吸机并拔除气管导管。

然而,拔除气管插管后不久,婆婆的病情出现反复,很快便再次出现呼吸困难。医生再次为婆婆气管插管。经过两次打击,婆婆脆弱的心肺也再陷入了旋涡,检查发现她的心包积液、胸腔积液量增多,右心室被明显压迫,左下肺实变。于是重症医学科医疗小组迅速联系超声介入科帮婆婆穿刺引出心包及胸腔积液。

经过两周的抢救和治疗,恙虫病重症患者何婆婆的心肺功能终于逐步恢复,并顺利拔除气管导管转回普通病房。目前何婆婆已康复出院。

知多D

恙虫最爱咬隐秘部位 老年病例病死率较高

小小恙虫竟有如此大的杀伤力,这种虫究竟是何方神圣?江门市疾控中心传染病预防科科长陈茂余介绍,恙虫病,是由恙螨幼虫叮咬人体后传播一种病原体,即恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病,其传播媒介是恙螨。恙虫卵孵化成幼虫后,爬行到草地或农作物上,一旦有人坐卧或接触,恙幼虫便爬到人体身上叮咬,病原体进入血液后,会导致机体发生一系列病变。

“市民在野外的草地时,很容易接触到恙螨的叮咬,从而引起恙虫病。老鼠等身上带有恙螨,当恙螨幼虫咬了带病菌的老鼠,之后恙螨幼虫又咬了人,人也会因此得恙虫病。江门每年都有人被恙虫咬伤。”陈茂余介绍。

市病媒生物防控科科相关负责人介绍,鼠类是恙虫病最重要的储存宿主,我国目前已在啮齿目的18种动物中发现恙虫病东方体的自然感染,此外,兔、猪、猫和禽类也能感染。

被恙虫叮咬会有什么后果?陈茂余介绍,恙虫比较喜欢叮咬人比较隐秘的身体部位,如胳肢窝、肚脐、股沟等。该病潜伏期为4-21天(一般10-14天),但发病较急,临床最主要特征就是被恙螨吸附部位皮肤出现焦痂,有发热、头痛、多汗、结膜充血和全身浅表淋巴结肿大,躯干会出现暗红色斑丘疹,并扩散到四肢,部分病例会有肝脾肿大。严重者可因肺、心、肾等器官衰竭而危及生命。“该病多见于夏秋季节,以6~10月份发病率最高,且多数出现于下雨后1~2周,恙虫病的病死率为1%-60%,老年病例病死率较高。”陈茂余说。

提个醒

恙虫病易被误诊 游玩记得擦驱蚊药

专家提醒恙虫病的首发症状是高热,很容易被患者认为是感冒而忽视或延误治疗。而恙幼虫叮咬部位较为隐蔽,焦痂(或溃疡)难以发现,加上患者病史诉说不清时,容易被误诊。因此,如果市民野外活动后出现长时间高热不退,且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂,要警惕是否患上恙虫病,应及早就医。值得注意的是,恙虫病在人和人之间不会传染,可防可治不必恐慌。

如何防止被恙虫叮咬?专家表示,市民到公园游玩时记得擦上驱蚊药,穿有袖子、能封好袖子和领口的衣服。尽量不要进入草丛,不要随意坐卧草地或接触农作物,日常家居要保持清洁,避免卫生死角,喜欢种植花草的市民应勤除草、灭虫和灭鼠,有鼠类出入的地方要喷洒农药。

采写:南都记者 罗韵姿 通讯员 马婕

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