预防出生缺陷,怀孕前后三个月记得补充叶酸

在我国,肛门畸形的发病率在1/1500-1/5000之间,可以说绝非罕见,只是病人家庭往往讳莫如深。

2017-10-12 08:58作者:李榕来源:南方都市报编辑:许素霞
我国是出生缺陷高发国家,全国每年约有20万~30万肉眼可见先天畸形儿出生,加上生后数月和数年才显现出的缺陷,先天残疾儿童总数高达80~120万,约占每年出生人口总数的4%-6%。

我国是出生缺陷高发国家,全国每年约有20万~30万肉眼可见先天畸形儿出生,加上生后数月和数年才显现出的缺陷,先天残疾儿童总数高达80~120万,约占每年出生人口总数的4%-6%。约40秒就有一个出生缺陷。

生一个健康、聪明、漂亮的宝宝,是每一对父母最大的心愿。但并非每对父母都很幸运,可以生个健康的孩子。谁也不能百分百地保证,自己的孩子生下来没有任何问题。

所以,每一对父母,都要认真正视和了解这件事:出生缺陷。

本期大咖谈邀请到龙华区妇幼保健院特聘专家,妇产科主任颜春荣教授为大家介绍如何预防出生缺陷,生个健康宝宝。

什么是出生缺陷

出生缺陷就是孩子在妈妈的肚子里,还没有出生的时候就有了各种的异常。出生缺陷的种类繁多,有的缺陷只累及人体的某一脏器或脏器的一部分,有的则累及到身体的较大区域,或多个脏器或部位。

神经管畸形是常见的出生缺陷之一,属于多基因遗传病,发生原因是在胚胎发育的第一个月,神经管关闭受阻所致。叶酸缺乏是最主要的危险因素。根据神经管发育受阻时期及部位的不同,神经管畸形分为无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。

此外,耳畸形、唇腭裂、尿道下裂、肛门闭锁、四肢畸形、先天性心脏病等都是常见的出生缺陷。

听起来挺可怕的,但是只要我们做好一件小事,这个神经管畸形发病率就可以降低80%。这件小事就是补充叶酸,从怀孕前三个月,一直吃到怀孕后的三个月。

出生缺陷有遗传、环境因素等因素造成,还有很多是不明原因的。深圳2016年出生缺陷发生几率是千分之19.36,怎么会这么高?第一,深圳的产检能力比较高。第二个,深圳的医疗环境比较好。第三,深圳的各大医院的医疗设备也比较精良。所以技术水平提高,一点点缺陷都可以发现。

去年深圳生了38万的新生儿,发现了3.4万的异常。其中先天性心脏病排第一位,然后就是地中海贫血还有唐氏。去年查出了277例唐氏儿,活产生下来的有47例。这是一个悲伤的数据。

怎么预防出生缺陷

前面讲了这么多出生缺陷,大家觉得挺可怕的。那么,怎么来预防、避免出生缺陷?

通过三级预防,生个健康孩子。

一级预防

一级预防就是孕前、婚前的免费检查,一级预防在深圳都是免费。免费婚前、孕前优生健康检查有25项。

曾经有个病人,她32岁,身高160厘米,体重63公斤,这些数据都很好。但她做过一次流产,来体检准备怀孕,结果一检查有慢性乙肝病毒,丈夫有抽烟的嗜好,另外家里养了一条狗。这个案例有什么问题?有什么需要注意的?

首先,乙肝病毒我们一定要查一下病毒载量,它现在到底有多少,是不是属于传染期?需要先治疗好再怀孕。第二个,她的丈夫有不良好的生活习惯,需要控制烟酒。第三个,养了宠物。感染弓形虫病会引起小头畸形,猫、狗是人传染弓形虫病的中间宿主,豢养的猫、狗也需要打预防针。

因此孕前要注意:合理运动、合理营养、合理用药,另外要避免接触有毒有害物质。

哪些人群一定要做孕前优生健康检查:

1、男女双方在结婚前未进行婚前检查。

2、女性超过30岁。

3、双方从未接种乙肝疫苗。

4、女性有流产史。

5、一方有遗传病史或传染病。

二级预防

二级预防就是产前筛查和诊断。对先天性和遗传性疾病作出诊断,进行选择性流产,减少出生缺陷儿的出生。

从受精卵到妊娠12周,是胎儿器官形成的阶段。这个时期叫做早孕,是最容易导致畸形的阶段,尤其是孕3~8周是致畸的高危敏感期。

孕早期胎儿器官发育顺序:

3-11周 神经系统发育

3-8周 心血管系统发育

4-8周 眼发育

5-10周 四肢发育

6-8周 唇发育

7-11周 牙发育

8-11周 耳发育

9-12周 腭发育

9-11周 腹部器官发育

孕期、特别是早孕的保健对预防出生缺陷的发生至关重要。

据统计,妊娠期可能诱发畸变的因素及所占比例约:妊娠期感冒发烧以及使用药物史的占51 .36%;妊娠期接触苯、氨、乙炔等化学物质的占21 .62%;妊娠早期饮酒的占10 .81%,近亲婚配的占2.7%,其他原因不明的占14.0%.

因此孕早期要注意以下几点:

1、避免营养不良,烟、酒及服药不当。关于妊娠期用药问题,根据药物对胎儿致畸的影响程度,美国F B I把药物分为A、B、C、D类,指导安全用药。孕早期发热对胎儿的危害有时超过致热病原,又增加用药风险。发热应积极采取物理降温。

孕期需要用药时,一定要去正规医院,在医生指导下服药。

2、预防TORCH病原体感染。TORCH病原体是一组能引起严重出生缺陷的病原体。主要包括:巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、单纯疱疹病毒(HSV)及其他病原体(OTHER),如支原体、衣原体、乙肝病毒、流感病毒等。

3、流产不要盲目保胎。许多资料表明,自然流产是对异常胚胎的自然淘汰。早期自然流产中,30 .5%有染色体异常。现在不主张拼命保胎,就是依据大自然中优胜劣汰的规律。如果血激素、B超检查等各项指标符合标准,就可以保胎,否则不要盲目保胎。接下来,不好的就淘汰了。因此,对先兆流产的保胎处理应当慎重。

4、定期产前检查、必要时产前诊断!出生缺陷的临床表现和体征多种多样,即使同一缺陷,在不同个体间表现也不一样。严重缺陷容易注意作出诊断,小的缺陷有可能被漏掉。部分缺陷出生时通过临床观察即可诊断,有些则必须借助实验室手段才能确认。因此出生缺陷的筛查和诊断非常重要。

三级预防

三级预防是指出生缺陷的治疗。包括新生儿疾病筛查、早期诊断和及时的内、外科、心血管、泌尿、内分泌、康复等学科的合作。

深圳有6个惠民项目,包括:

免费婚前及孕前优生健康检查,

免费地中海贫血预防控制,

21、13、18-三体综合征筛查,

免费HIV、梅毒、乙肝筛查,

新生儿遗传代谢病筛查及听力筛查。

各位准爸准妈们千万要重视这些检查。

请一定记住,孕前孕期做好检查,就是给孩子最好的礼物。

采写:光明通记者 李榕

南都头条 Headline
排行 Top