深圳又获7个医学科技创新大奖!给市民健康带来哪些帮助?

2017-10-17 09:14来源:深圳特区报编辑:周娟
今年,深圳卫生系统医学科技创新喜报不断,继创下一年获得国家自然科学基金立项84项的新纪录后,在前不久召开的全市科学技术奖励大会上,又有7个获奖项目被表彰。

市三医院陈心春教授团队在结核病研究上取得重大突破。


市人民医院庄永青教授团队,发明新术式重建拇对掌功能。

市疾控中心何雅青研究团队,摸清了诺如病毒在深圳的流行规律。

今年,深圳卫生系统医学科技创新喜报不断,继创下一年获得国家自然科学基金立项84项的新纪录后,在前不久召开的全市科学技术奖励大会上,又有7个获奖项目被表彰。

让我们来看看,这些高科技的获奖项目都是些什么内容?给市民的健康将带来什么帮助?

无创监测 提升神经重症患者抢救成功率

大脑是人体的“司令部”,出了问题非同小可。

神经重症监护,是“神经外科”和“重症医学科”相结合的新兴学科,所救治的病人都是神经危重症患者。目前临床常用的脑部专有监测技术和手段基本是通过植入脑部探头完成的,随着微创和无创神经外科理念和技术的发展,寻求一种有效的无创监测方法,并有效地将各项监测手段的数据整合起来,充分评估患者的病情并作出准确的预后判断已成当务之急。

市二医院李维平副院长领衔主持的“神经重症多模态监护技术的临床应用”,就是整合应用现代神经外科重症监护技术,对各类神经重症患者,通过使用无创手段监测脑血流动力学的有关参数、脑电生理监测指标,评估颅内压、脑灌注压、脑自动调节功能,综合评估患者脑功能(脑皮层和脑干),进行亚低温脑保护治疗等;同时还监测病人的各项生化指标,了解内环境改变,对病人的预后评估和脑死亡的临床诊断,指导临床合理用药。

这项研究有很多开创性的创新:

(1)开展了经颅多普勒超声是探测颅内血管的血流速度和血流动力学的有关参数的无创性检查方法,其具有无创伤、安全、快速、简便、价廉、重复性强及动态监测的优点。国际上首次提出搏动指数(PI)是评估 ICP 最直接最敏感的参数,并与 GCS、GOS 呈负相关关系。首次引入平均血流速度(Vm)对 ICP 和 CPP 量化评估重要价值。

(2)在国际上率先开展了实时动态颅内压监测技术、脑氧监测技术、脑血流改变监测技术、脑电图监测技术、脑干听觉诱发电位监测、亚低温脑保护治疗技术临床联合应用。在减少搬动病人进行检查的基础上,全方位的了解患者脑部功能状态,对临床诊治和预后评估提供有效理论支持。

项目在市二医院开展以来,使神经重症患者抢救成功率和治愈好转率明显提高,减轻了患者家属及社会的负担,达到国际领先水平。经过十多年来的临床验证,此技术已向国内多家医院推广。

微创个体化 乳腺癌治疗更精准

乳腺癌的发病率居女性肿瘤患者的首位,且发病高峰年龄为40-50岁,严重威胁女性健康。

深圳市人民医院肿瘤科成立于上世纪八十年代,是华南地区最早同时拥有肿瘤化疗和放疗的科室之一,是集肿瘤诊疗、科研和教学为一体的肿瘤综合治疗单位,是深圳市唯一的肿瘤学重点学科和肿瘤研究所。

市人民医院肿瘤学团队经过多年的潜心研究、反复临床验证,对目前的乳腺癌诊断和治疗技术进行了优化。此次获奖的《乳腺癌诊疗关键技术的研发与推广应用》这个项目,主要创新在于诊断技术微创化,治疗策略个体化、精准化,治疗疗效最大化、毒性反应最小化。也就是说,根据患者的个体差异和分子表型,选择最合适的治疗方法,在兼顾治疗疗效的同时,保证治疗相关的毒性反应最小化。

如,团队利用乳腺立体定向穿刺活检技术,对临床触摸不到的乳腺癌,采取比传统损伤小的微创技术,精准取得足够的肿瘤组织,以便进行病理诊断和乳腺癌的分子分型,提供精准的诊断,为后续选择治疗方案提供重要的参考依据。

又如,团队在国际上首次提出实施乳腺癌术后放射治疗时,需要根据患者的个体差异对心脏的亚结构保护,降低心脏的照射剂量,从而减少治疗后心脏病的发生风险。

研究成果的这些理念和技术,得到乳腺癌的欧洲和中国治疗指南的推荐,已在国内多个单位进行了广泛的临床验证,取得了令人鼓舞的效果。

发明新手术方式 重建拇对掌功能

人的十指中,哪个手指最重要?无疑是大拇指!拇指占了整个手功能的40%。而拇指的功能中,拇对掌功能又是最为重要的,占拇指功能的60%。拇对掌功能为手的3大功能之一,手通过拇对掌实现捏持和抓握,而手以握持形式可实现其80%以上的功能。对严重手部创伤的患者来说,要想更好地保留手的功能,就必须积极设法重建拇对掌功能。

拇对掌功能重建一直是手外科的重要课题。目前在拇对掌功能重建这一领域,肌(腱)转位法仍是使用最多、应用最广泛的方法。其实质是通过转移肌(腱)的止点位置,改变骨骼肌肌力的作用方向。虽然此方法,手术操作过程简单、快捷而实用,易于掌握和实施,但存在易产生肌腱粘连、环扣松弛、拇指力不足、外形不良等弊端。

市人民医院手外科主任庄永青的团队,通过多年的临床医学经验,以及对手外科专业领域相关知识的高度把握,于2004年创新性设计“携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能”这一新的术式。术式的建立是在临床解剖研究基础上,具体对胸小肌大小、血管支配、神经的匹配等进行测量,并进行了手术的模拟测试。

手术中依照血管神经位置,修剪合适胸小肌组织,依照大鱼际肌纤维方向,原位替换同侧大鱼际肌。由于胸小肌位置恒定,具备独立的动、静脉和神经支配,而且移植肌与受区对掌肌匹配,掌功能的恢复效果很好,肌力达Ⅴ级。

这个手术方式是深圳医生原创,达到了“缺什么补什么、缺多少补多少”的显微外科最高水平。

十年监测 摸清“诺如”流行规律

诺如病毒是引起全球范围内胃肠炎暴发流行的最主要病原,近十年来,深圳胃肠炎暴发疫情中连续检出诺如病毒,且有逐年增高的趋势。

深圳市疾病预防控制中心病原生物研究所副所长何雅青研究团队联合中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所,开展了“深圳诺如病毒的网络监测及分子流行病学研究”。

研究团队2005年在国内率先建立涵盖市、区疾控中心、哨点医院的深圳诺如病毒监测网络,并连续10年对诺如病毒进行主动、全面的监测,揭示了深圳诺如病毒的流行规律,掌握了不同年份深圳诺如病毒基因型别,阐明病毒的分子变迁规律,及时发现新的流行株,为诺如病毒的诊断及疫苗研制提供科学依据。

该研究结果显示:

诺如病毒是深圳病毒性腹泻暴发的主要病原,全年均可暴发,夏季和秋冬季为诺如病毒的流行高峰。

6月龄至3岁儿童及20岁以上成年人为诺如病毒感染的高危人群。幼儿园、学校和社区是诺如病毒腹泻暴发的高危场所。

深圳诺如病毒有7种GI基因型和15种GII基因型,且存在基因重组和突变。GII.4基因型为2005-2014年深圳诺如病毒流行的优势株,深圳每年都存在一个流行的优势株和次优势株,当新的毒株出现时会逐步取代以往的流行株而成为新的流行株。

团队的研究有不少是突破性的研究:

——在国内率先建立了水体和牡蛎中的诺如病毒的浓缩富集方法,对胃肠炎暴发进行溯源。

2007年,团队在国内首次从暴发疫情的可疑水样中检出诺如病毒,并在随后发生的三起重大水源性腹泻疫情中及时明确病原,并进行溯源,有效地防止疫情的进一步扩散,取得良好的社会经济效益。四次从牡蛎中检出诺如病毒,并发布食品安全风险提示。

——在国内率先利用暴发调查研究诺如病毒感染与受体组织血型抗原相互作用关系,确定人群对诺如病毒的易感性。

2012年团队在深圳率先发布诺如病毒 GII.4/Sydney_2012株疫情的暴发预警,极大程度地缩小了疫情范围,减少了社会资源的浪费。通过诺如病毒暴发与宿主易感性研究,发现分泌型和非分泌型个体对诺如病毒型都易感,且诺如病毒与宿主受体结合的强弱同流行病强度相对应。该研究成果为深圳乃至全国的诺如病毒腹泻的预防控制做出了积极贡献。

联合攻关 严防食品污染物致儿童重大疾病

三聚氰胺奶粉事件,想必大家都不陌生。

事实上,在生活中,还有很多的化学危害物通过食品污染或非法添加,对人们的健康造成威胁。特别是正在发育中的孩子,更容易受到食品污染物暴露危害。

深圳市疾病预防控制中心与深圳市儿童医院合作开展了“新型食品污染物致儿童重大疾病的分子机制与预防控制”项目。课题组通过研究俗称“塑化剂”的邻苯二甲酸酯以及三聚氰胺、甲醛三种新型食品非法添加与污染物,经过10余年的技术攻关,成功构建多种新型食品污染物大规模长期监测分析技术平台,构建多个现代分子生物学标志物分析技术平台,探讨食品污染物在时间、空间和人群的分布特征,从而发现其污染规律和致病机制,为相关食品污染的预防控制提供科学依据和新思路。

据介绍,项目研究在国内外率先建立了一套经济、快速检测这几种污染物的方法。在国内外首次对各种水体和人群中的三聚氰胺和三聚氰胺暴露进行了调查。同时,在国内率先建立了多个DNA甲基化和DNA氧化性损伤分析的技术平台。首次发现塑化剂能导致DNA甲基化和DNA氧化性损伤;首次发现DNA氧化能导致细胞DNA甲基化水平降低,提出了DNA氧化通过干扰细胞DNA甲基化的调控进而影响其表观遗传机制的新学说;首次发现低剂量甲醛可以干扰细胞周期,通过DNA氧化导致DNA断裂和交联,长期染毒可导致细胞恶性转变,发现DNA氧化可能是影响细胞甲基化调控机制的一个重要的早期分子事件。

监测暴露早期相关分子标志物对相关疾病预警和早期预防有特殊意义,污染物暴露负荷分析为相关儿童重大疾病临床早期诊断和治疗提供参考。研究为政府部门对食品非法添加和环境污染的预防和控制措施的决策提供科学依据。

找到体内“保安” 降低结核发病率

中国是全球结核病高负担国家之一,结核病更是目前全球所面临的主要公共卫生挑战,结核病的研究是全球各国专业人士共同关注的热点。深圳市第三人民医院陈心春教授从事结核病临床诊疗工作以及结核病基础研究20余年,近年来,他率领的结核团队在结核病的诊断和治疗方面不断攻关,探寻诊断和治疗结核病的新途径、新方式。

深圳市第三人民医院陈心春教授率领的结核团队联合中山大学曾谷城教授共同完成的项目《Th17/Th22细胞在结核病中的应答特征及其调控机制》,创新发现了Th17/Th22细胞具有保护性免疫作用,可保护人体减少结核病的发生机会,为我国结核病的诊断以及疫苗研究提供了重要的科学依据,也标志着深圳市第三人民医院在结核病研究取得又一重大成就。

获奖项目的创新在于,明确了Th17/Th22细胞在结核病中的免疫应答特征,阐明了Th17/Th22免疫抑制的重要机制,并发现CD161作为Th17细胞的表面标志物之一,初步用于结核病的诊断显示较好的特异性和敏感性。

“Th17/Th22这群细胞就像一个‘保安’,有了他们,可增加个体的免疫力,减少结核病的发生机会。”陈心春教授介绍说,Th17/Th22细胞之所以能起到保护作用主要是“抑制了巨噬细胞内结核菌的复制”。

该创新发现更新目前对结核病的免疫保护作用的认识,建立活动性结核诊疗新方法。“如果病人在诊断中发现Th17/Th22细胞的数量比正常人少,就要怀疑他有患结核病的可能。”陈心春教授说,Th17/Th22细胞可以作为结核病临床诊断的指标之一,提高结核病的临床诊断率。“未来研发疫苗的时候,只要增加两个细胞的数量,就可以增强免疫力。”

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