赞!康复治疗从大医院走进社区

深圳市二医院发起成立国内首个康复专科联盟,有助补齐薄弱学科短板,促进分级诊疗

2017-10-31 08:42作者:李榕 刘美洲来源:南方都市报编辑:谢烨挺
在深圳,看康复哪家强,业内业外首推的肯定是深圳市第二人民医院康复中心。在深圳第二人民医院外科大楼三楼康复中心,无论什么时候去,那里满满的都是做康复的患者。

市二医院康复中心王玉龙主任(中)在查房。

王玉龙主任(右)在南澳分部查房。

在深圳,看康复哪家强,业内业外首推的肯定是深圳市第二人民医院康复中心。在深圳第二人民医院外科大楼三楼康复中心,无论什么时候去,那里满满的都是做康复的患者。在康复中心主任王玉龙的手机上,通过康复快线APP,可以看到目前仍有100多人在排队等待入院做康复。康复患者治疗周期长,一边是住满了患者的医院,一边是等待入院的患者,如何满足患者的康复需求,并根据患者病情程度的不同提供不同的医疗服务?深圳市二医院发起成立国内首个康复专科联盟,为医改的继续推进探索了一种新的可能。

大医院帮扶小医院,深圳成立首家康复专科联盟

“需要康复的患者太多了。”王玉龙主任作为康复中心学科带头人,面对如此多的患者,压力很大。而在深圳东部海岸的南澳医院,却因为远离市区,“门可罗雀”,学科薄弱,期待大医院的帮扶。2008年,合作就此展开。深圳市第二人民医院康复中心通过专科联盟的发展方式,成立了深圳市第二人民医院南澳康复分部。

在深圳市第二人民医院的帮扶下,南澳康复分部成立了神经康复病区、骨关节康复病区、老年康复病区和生活重建康复病区。根据康复患者的情况,分别安排在上述不同病区给予针对性的康复服务,其中生活重建康复病区是迄今我国康复界设立的第一个专门针对残障人士生活能力再造的病区,受到广大残疾人的高度赞扬。

自合作以来,南澳分部病床由原来的28张增长到现在的151张,治疗区面积由原来的150平方米增长到现在的2200平方米,极大缓解了康复病人的需求。且随着业务能力的提升及科室的发展壮大,科室影响力也在稳步增长,康复服务对象由原来的南澳周边地区逐步扩展到深圳周边地区、广东地区甚至整个华南地区。

2015年5月,市二医院响应政府的号召,积极地探索“医养融合”模式,为老年康复患者接受康复与养老、生活质量的提高如何有机的结合积累经验,与深圳宝兴医院合作共建了深圳市第二人民医院宝兴医院康复分部,为老年康复患者的康复、养老、保健、娱乐、休闲和重返社会等内容以及在选择老年康复服务对象、康复服务内容、康复服务的设施、专业人才的培养、运行机制等方面做出有益的探索。深圳市第二人民医院康复中心宝兴分部运行顺利,于2016年3月7日扩建为三个病区,包含4个亚专科(神经康复、骨科康复、老年康复、内脏康复),并在现有工作基础上将进一步发展肿瘤康复和烧伤康复。

目前专科联盟的总床位数超过700张,街道职业康复中心分布于深圳市55个街道,每年诊疗的康复患者达到约1.2万人,服务的诊疗人次超过26万,特别是接受工伤康复的患者有近70%重返了工作岗位。

医护排班统一管理,这是真正的分级诊疗

“怎样让服务围绕患者转,而不是让患者追着服务跑?”深圳市医管中心主任王大平介绍,通过组建专科(专病)联盟形成全链条、互相协同、无缝对接、防治管一体、三医联动的整合式健康网络,最终达到提质量、降成本、促健康、增活力的总体要求。

目前,南澳分部、宝兴分部属于市二医院直管,医护人员排班、患者床位分配等都纳入统一管理。在深圳市第二人民医院康复中心总部,主要以“疑难重症”患者为服务对象,以重症康复为主要服务内容,积极地实施早期床边康复服务。待康复患者的生命体征和临床表现进一步平稳后转介到分部继续接受康复治疗,患者在分部可享受同质化医疗服务。

“目前南澳康复分部对慢性病长期住院患者的护理能力已经超过了市二医院,这是分级诊疗所带来的。”王玉龙介绍,深圳市第二人民医院致力于康复病区的亚专科化建设,在专科联盟内,以差异化构建不同亚专科特色来实现各自不同的发展,实现康复患者的有序转介。通过不同的康复分工,目前成功实现了康复“二元”分级诊疗模式。

在家就能做康复,让病人越来越少

“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变,从“以医院为重心”向“以基层为重心”转变,这是深圳医改一系列动作希望达到的目标。王玉龙介绍,康复联盟的成立,让医院上下转诊更加便捷,实现了专家共享,并通过对其他医院的培训,最终实现让病人越来越少。

目前,深圳市第二人民医院康复中心成立了社区康复服务部,共有107名工作人员,与深圳市残疾人联合会和民政局的相关机构密切合作,分布在55个街道职康中心和居家服务点。为了保障康复服务质量,依托深圳市康复治疗质量控制中心的专业技术力量,组建了成人康复专家督导组、儿童康复专家督导组、康复工程专家督导组三类专家督导组,指导协康开展各类康复服务,帮助协康工作人员提升专业技能,让残疾人(功能障碍者)得到优质、全面、个性化的康复服务。

“在家、在社区就能做康复。我们希望通过康复专科联盟的服务,让病人越来越少。”王玉龙介绍,通过康复专科联盟的建立和实施,达到规范医疗行为,加强多学科人员交流,降低医疗成本,提高医疗质量,缩短患者平均住院日,降低致残率和疾病再发率,提高患者及家属的满意度,提高医院的社会、经济效益和竞争力,减轻国家医疗财政负担。对于大部分残留不同程度的功能障碍患者而言,康复的介入能够有效缩短其住院时间,提高患者生活质量,甚至帮助患者回归社会,回归工作。不仅在经济上,减轻国家和患者家庭的负担,更在社会效应方面影响深远。

构建专科联盟网络体系,康复联盟辐射全国

“病人回家后康复情况如何,可以通过APP在线指导。”王玉龙介绍,深圳市二医院联合技术公司开发的康复快线A PP,构建了专科联盟网络体系,将区域性医疗资源有机整合,让专家能为更多的病人诊疗,病人能够最大程度地获得全程的规范医疗服务,从而有效解决患者因地理位置问题、经济问题而造成的看病难、看病贵等问题。

通过康复快线APP,每周三全国各地的康复科医生都会组织在线学习。王玉龙介绍,这样促成了有效的质量监管体系的形成,更能有效规范康复医疗行为,推动地区康复医疗的发展,为其他专业的规范化发展,为国家的医疗改革提供一定的参考。

近年来,深圳市第二人民医院康复中心的影响力不断扩大,2013-2016年间,共有来自广东、广西、湖南、河南、湖北、贵州、西藏、江苏、四川、安徽、江西等多个医院的158名进修生及规培生来中心进修学习。中心帮助了40余家省内外医院建立了康复医学科。

陈斌副院长表示,康复专科联盟的成立在深圳解决了几个问题,一是解决了市二医院患者太多,等待康复时间长的情况;二是南澳康复分部做出了特色,培养了一批人才,提高了社会知名度,以此带动了医院的整体发展;此外,联盟的成立也调动了医生的积极性,让医生有职业发展空间。今年3月,深圳市二医院通过“三名工程”项目引进了哈佛大学的康复团队,这对于医生来说,有了往外学习、提升的空间。

康复专科联盟是一个“服务共同体”,以患者的健康需求为中心,实现就诊转诊的无缝衔接,形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务模式。抓住医联体建设的契机,打通阻碍机构协作、资源整合的各种壁垒,使得患者能够在适宜的时间和地点方便地接受预防、治疗、康复、护理、保健等服务,为提供覆盖生命全周期、健康全过程的医疗卫生服务奠定坚实基础。

统筹:李榕 文:李榕 刘美洲

制版:向丽宇 尹洁琳 卓志伟 刘俊文

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