孩子做小手术 术前也要禁食禁水吗?

专家介绍,因小朋友年龄小、配合度低,除了很少的门诊小手术可以局麻,无需禁食禁水外,几乎所有手术都需要在麻醉前禁食禁水

2018-02-09 10:25作者:李榕来源:南方都市报编辑:许素霞
“我家孩子就做个小手术,为什么那么长时间不能吃不能喝的?孩子饿不得的,你看饿得哇哇的哭好可怜。”在一些家长看来,孩子做小手术前禁食似乎并不必要。还有家长认为,“做胃肠道手术不能吃不能喝我们理解,可是我们家孩子就做个多指切除的手术为什么也不能吃不能喝啊?”甚至有的家长认为,手术前要吃得饱饱的,才能更好地耐受手术。

“我家孩子就做个小手术,为什么那么长时间不能吃不能喝的?孩子饿不得的,你看饿得哇哇的哭好可怜。”在一些家长看来,孩子做小手术前禁食似乎并不必要。还有家长认为,“做胃肠道手术不能吃不能喝我们理解,可是我们家孩子就做个多指切除的手术为什么也不能吃不能喝啊?”甚至有的家长认为,手术前要吃得饱饱的,才能更好地耐受手术。

有的家长生怕委屈了自己孩子,不听医生和护士的劝告或忘记了护士的嘱咐在手术前吃了东西,而不得不停止这次手术,择期再做。在深圳市儿童医院就有这样的案例:有一次一个八岁的孩子预约手术好久,后来终于轮到他了。结果在手术当天交代禁食禁水的时间段他没忍住,趁家长不注意自己偷偷吃了两块饼干,结果他的手术因为术前准备不合格停掉了。孩子和家长都非常懊恼,因为两块小小的饼干,耽误了手术进程,也打乱了孩子的整个计划。

平时在医院,这是临床医护人员经常遇到的问题。本期大咖谈邀请深圳市儿童医院骨一科主管护师汪丽给大家介绍为什么患者手术前需要禁食禁水。

防止手术过程发生呕吐反应

做手术就需要麻醉,而麻醉分为全身麻醉和局部麻醉,它们均可应用于任何年龄段的小朋友,目的都是为了减轻小儿的焦虑、疼痛和应激的反应。因为小朋友年龄小,配合度低,所以在选择麻醉方式时,除了很少的门诊小手术可以局麻,无需禁食禁水外,几乎所有的手术都需要全身麻醉或者包含全麻的复合麻醉,这就必须在麻醉前禁食禁水。

麻醉前禁食禁水是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别是气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管过程时可能随时发生,因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。

例如,肺对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激性非常大,一旦进入肺内常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭而威胁生命。如果进食或者大量饮水后进行麻醉手术,则会引起呕吐,导致误吸,而发生呼吸道梗阻,造成窒息死亡。

某些手术在操作过程时,可能牵拉刺激腹膜或内脏,而导致术后出现腹胀及呕吐。还有些局麻或神经阻滞麻醉,由于术中需要改换术式而进行全麻,因此术前需按全麻要求,做好禁食、禁水准备。

怎么去安排禁饮禁食的时间

术前恰当的禁食禁水时间,可以充分保障患儿围麻醉期的安全性。但是,不适当的禁食禁水时间,有可能增加患者口渴、饥饿等不适感,甚至是低血糖或脱水。

2017年美国麻醉医师学会(A SA )发表了《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》,在仔细阅读和学习该指南后,我们总结一下,对于不同类型的液体、固体食物、手术麻醉前建议禁食时间(如上表)。。

值得注意的是,上述建议适用于接受择期手术的健康患者(包括婴幼儿、儿童),不适用于孕妇,不适用于急诊手术患者。

需要谨记的是,手术麻醉前禁食要求,是需要结合患者实际制定配合执行的。因此,结合我们儿童手术特点,提供一个科普版的解释,可以解释儿童择期手术患者如何正确地禁食禁饮:

麻醉手术两小时前,可以饮清饮料,一般对于儿童婴幼儿来讲清饮料就是指白开水,不包括其它。总量要控制在5毫升/公斤体重。

对3岁以下婴幼儿而言,需要禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是,母乳比后两者更容易被胃排空。因此,婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时,牛奶、配方奶则是6小时。

3岁以上包括3岁以上儿童,则需要在手术前8小时停止进食面粉、脂肪及谷类固体食物。

看到这里,大家应该了解为什么手术前要禁食禁水吧。千万不要因为孩子哭闹,而在术前禁食禁水期间给孩子吃任何食物,否则孩子在术中有可能会有生命危险!

知多D

2017年美国麻醉医师学会(A SA )发表了《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》,在仔细阅读和学习该指南后,我们总结一下,对于不同类型的液体、固体食物、手术麻醉前建议禁食时间如下:

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