这种恶性巨瘤盯上婴幼儿,婴幼儿定期体检不可忽视

2018-05-16 09:41来源:南方Plus编辑:梁翠蓉
儿童型的实体瘤的发生几率不高,仅为1/10万,一旦患上神经母细胞瘤、肝母细胞这类的肿瘤,往往恶性程度非常高,例如神经母细胞瘤在儿童肿瘤中约占6%-10%,却贡献了15%的儿童肿瘤死亡率。

5岁的广西男童小浩(化名)从2个月前出现不明原因的咳嗽,喘息、气促,在广州市妇女儿童医疗中心检查时,在影像片照射下,小家伙的双侧肾上腺、腹膜、胸腔里,都密布着巨大的肿瘤。

广州市妇女儿童医疗中心儿童肿瘤外科主任邹焱介绍,孩子罹患的是一种高发于低龄幼儿的恶性肿瘤——神经母细胞瘤,发病率虽低但恶性程度很高。为了及早发现这一高度恶性的肿瘤,他呼吁应在婴幼儿阶段普及B超这一无创检查。

家长须重视婴幼儿体检,最好定期做B超

邹焱表示,儿童型的实体瘤的发生几率不高,仅为1/10万,一旦患上神经母细胞瘤、肝母细胞这类的肿瘤,往往恶性程度非常高,例如神经母细胞瘤在儿童肿瘤中约占6%-10%,却贡献了15%的儿童肿瘤死亡率。

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,也是婴幼儿最常见的肿瘤,有近一半发生在2岁以内的婴幼儿。它属于神经内分泌性肿瘤,可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位,最常见的发生部位是肾上腺,也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。

邹焱介绍,这一恶性肿瘤往往起源于人体母细胞,在分化过程中变成肿瘤。由于其分化特性,它也是目前已知的可自发从恶性变为完全良性的少数肿瘤之一。简单说就是,它可能会随着孩子的生长,由恶性瘤演变成良性肿瘤。

儿童型母细胞瘤往往生长迅速,需要极早进行排查。邹焱说,以前都建议家长在给孩子洗澡时,对孩子的胸腹部进行抚触排查,但其实这样发现的母细胞瘤已比较巨大的,比较后期了。

“大家在孕期都会注意要定期产检,但孩子生出来后,家长都没有定期给婴幼儿进行体检的意识。”他呼吁,为提防母细胞瘤夺走孩子生命,关键还是要重视婴幼儿的体检,尤其是要在婴幼儿群体中推广定期B超这样的无创影像检查。

微创切除这种儿童巨瘤,为华南地区首例

小浩的双侧肾上腺都有体积较大的肿瘤,怎样切除?针对这一恶性程度较高的儿童肿瘤,以往的治疗方案是对孩子进行开放式的外科手术,要打开儿童的胸腹腔,全面清扫、切除肿瘤体,然后进行大剂量的化疗。这样的手术切口长达10多厘米,出血量大,婴幼儿将遭受巨大痛苦。

邹焱介绍,母细胞瘤往往都长得比较大,随着微创技术不断进步,目前对于母细胞瘤中体积稍小的瘤体,已经实现了小孔径微创切除。

经过充分论证,严密准备,为了减少患儿创伤,专家们还是决定采用微创、低伤害腹腔镜切除术。最后,邹焱团队成功为患儿施行了腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术,完整切除双侧肿瘤。

记者还了解到,该中心在稍早前还成功利用微创技术为一名3岁的肝母细胞瘤患儿进行了成功切除,在切除了孩子的巨大肿瘤体后,孩子的出血量仅10毫升,孩子第二天就恢复了进食、活动,随后顺利出院。这两例用腹腔镜微创切除母细胞瘤的手术,在华南地区均为首例。

【记者】李秀婷

【通讯员】周密 陈昊

【校对】冯志坚

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