国家卫生健康委发布《近视防治指南》等三部指南

学校恢复眼保健操?专家称有用但非万能

2018-06-05 08:53作者:吴斌来源:南方都市报编辑:周娟
近年来,儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显,高度近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

南都讯 记者吴斌发自北京 6月6日是全国爱眼日。在国家卫生健康委员会昨日上午举行的专题发布会上,专家为受到质疑的眼保健操正名。

国家卫生健康委员会介绍,我国近视患病人数超过4 .5亿人,已居世界首位。近年来,儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显,高度近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

近日,国家卫健委也发布了《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》三部指南。在《近视防治指南》中,户外运动被认定为是预防近视的一个重要因素。

“不能把希望都寄托在一个技术上”

据国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉介绍,2016年国家卫生健康委员会、教育部和国家体育总局,专门针对青少年的近视防控印发文件,有针对性提出来一些近视防控的措施。

其中包括,恢复眼保健操、适当地减负、减少学生课业的压力,另外也要增加户外活动的时间,比如增加体育课的课时设计。

眼保健操对于青少年“预防近视、保护眼睛”到底有没有效果?此次官方公布的近视防治指南中,依旧将眼保健操作为重要的预防方法。

全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利记得,几年前,在网络上对于眼保健操的有效性,曾有过一番激烈的讨论。后来,“我们花了五年时间对眼保健操做了科学的评估,研究认为眼保健操确实可以调节眼肌,缓解视疲劳,使用正确的方法做眼保健操确实有作用。”王宁利说。

“眼保健操是预防近视的一种方法,不能说做了眼保健操就百分之百不近视”。王宁利强调,做了眼保健操,若不改变错误的读写姿势,特别是长期缺少户外活动,那么孩子仍然很有可能变成近视。

“我们不能把希望都寄托在一个技术上。对自己的近距离视负荷没有严格的控制是不行的”。王宁利说。

近视眼防控趋势严峻

据国家卫健委介绍,我国目前近视人数超过4.5亿,青少年是发病主体,呈现发病早、进展快、程度深的特征。随着儿童年级越高,近视患病率也越高,如果高度近视视网膜病变,将导致不可逆性盲眼病。

北京协和医院眼科教授龙琴表示,据不完全统计,小学生近视的发病率约30%,中学初中可能60%、到高中约80%,大学约90%。虽然尚缺乏全国范围的调查数据,但总体发病率呈现发病早、进展快、程度高的趋势。

“导致近视最主要的因素就是近距离工作,也就是近距离视负荷。”王宁利表示,在《近视防治指南》中最重要的两个主题词是近距离工作和户外活动。户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,它是近视的一种保护因素。

因此,专家倡导从学龄前、幼儿园开始,就进行户外活动。对于已近视的人,提倡要科学用眼、科学学习、参加户外活动、均衡的营养膳食、坚持做高质量的眼保健操。

弱视是儿童中比较常见的一个眼病,6岁到14岁的这个阶段,约3 .5%的患病率,它最终影响小孩双眼的视功能和视力的发育、视觉认知的发育。斜视和弱视是有关联的。斜视的孩子也会发生弱视,弱视如果单眼控制不好也会发生斜视。同时斜视也会影响双眼视功能。

《弱视诊治指南》中提出,3岁到5岁的儿童视力的正常值下线0 .5,6岁以上的儿童下线为0 .7,儿童的视力到7岁以后才能达到1.0。

“我们不能拿1.0的视力去要求7岁以下儿童,否则我们的弱视治疗就会有过度治疗的趋势。在这次《弱视诊治指南》中特别是强调了这一点,这对我们弱视的诊治具有历史性的意义。”王宁利表示。

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专家建议配眼镜要到医院散瞳验光

孩子近视了怎么办?现在很多孩子去医院配眼镜时,医生一般都会建议需要散瞳验光,但是很多家长对此有误解,就认为散瞳会使孩子视力模糊、畏光,然后影响孩子学习。那么,孩子近视是否一定要做散瞳验光呢?

全国防盲技术指导组办公室副主任、北京同仁医院眼科主任医师杨晓慧在门诊当中也经常遇到家长的这一疑问。“孩子为什么要散瞳才能验光,直接去插片配眼镜不行吗?”

杨晓慧解释,医生首先要判定患者的视力下降的原因到底是什么。首先考虑的疾病就是屈光不正,屈光不正是一个大的范围,它包含了近视、远视、散光和屈光参差,孩子长期的近距离用眼,处于一种高强度的状态,这种调节会对孩子的屈光状态造成影响。

在这种情况下,为了消除过度调节对检查结果的影响,为了区分真性近视和假性近视,配一副合适的眼镜,建议青少年在视力不良的时候进行散瞳验光,尤其对于那些不但视力不好,而且还有斜视、视力矫正不良、调节痉挛的孩子,这种情况下必须要散瞳的。“目前来说,散瞳验光也是国际上推荐的诊断屈光不正的一个金标准。”杨晓慧说。

据了解,在临床上散瞳常用的有两种药,一种是1%的阿托品凝胶,一种是0.5%的复方托吡卡胺,实际阿托品的散瞳作用比较强,能够非常完整地抑制调节的影响,但是它的药效持续3周左右,而0.5%的复方托吡卡胺的药效持续8到10小时,在药效持续中间由于药理的作用,导致睫状肌麻痹、瞳孔散大、孩子畏光,同时看近处看不清,也就是说孩子的阅读和写作业是受影响的。

“即使这种情况下,为了配副合适的眼镜散瞳验光是必需的。如果害怕影响他的学习,孩子可以在周末或者假期的时候来进行散瞳。”杨晓慧说。

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