医生集团 成未来中国医生执业主流?

2018-06-20 09:24作者:李劼 欧旭江来源:南方日报编辑:周娟
医生集团应该是轻资产,经营医生、经营服务,但这样在中国走是行不通的,我们缺乏优质的商业化医院。

2018年6月15日,中国非公立医疗机构协会医生集团分会在上海宣布正式成立,这意味着中国医生集团终于有了自己的组织。

   医生集团作为一个新生事物,从2016年第一张牌照诞生至今仅有短短两年时间,迅速发展出600余家,但工商注册、从业者职称晋升概不清晰,行业在摸石头过河中蹒跚走路。

   医生集团分会的成立,意味着这一新生事物正式步入被保护和扶持的高速发展轨道。

   就行业发展历程、面临现状、未来走向,刚刚当选中国非公立医疗机构协会医生集团分会第一届副会长、国内首张医生集团营业执照——深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司CEO谢汝石接受了记者专访。

   医生集团执照难批须填补新业态法律短板

   “在工商词条上,根本就不能注册‘医生集团’等字眼。”神经外科专家、冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷曾坦言,因名称中含“集团”,地方工商部门大多会要求申请人按照集团公司的要求申报,这显然是医生集团达不到的。

   “我们在2015年与爱康国宾联手成立医生工作室(林锋胃肠肿瘤医生工作室、谢汝石医生工作室、张子谦医生工作室)时,去申请工商执照,就因为工商词条上没有‘医生集团’、‘医生工作室’字样,屡屡申请失败。”作为中国医生集团行业发展的探索者、亲历者,谢汝石更是深有体会。

   没有办法作为一个主体去承接别的服务,工作就没有办法展开,医生工作室经媒体报道后,几个月间就有100多位咨询者,能看出大众的迫切需求,但也只能等待,“林锋、张子谦和我,我们三人仍旧在原单位医院工作。”谢汝石介绍说,实际上,医生集团并不是石头里突然蹦出来的,在港澳及国际上早已发展多年,美国经过几十年发展,医生执业团体数量已达二十多万家。

   转机出现在2016年的春节,深圳市卫生计生委主任罗乐宣送来“橄榄枝”。

   深圳市政府的开明、高效推动了事件进展,经过协商,最终确定以深圳市卫生计生委发函深圳市市场和质量监管委的形式,试点医生集团名称的登记,因此成功在2016年颁发了全国首张含有“医生集团”字样的营业执照。

   但这样的“试水”终非常态,目前获批的医生集团也都取得的是工商执照。谢汝石说,医生集团分会的成立,就期待与各地卫生部门和工商部门共同填补医生集团在政策法规上的短板,让其真正成为一种新业态。

   大处方泛滥背离医疗本质医生集团让医生回归技术

   说到2015年-2016年,这对医生集团来说是一个特别的时间节点,对很多医生亦是如此。那几年正是医患关系剑拔弩张之时,伤医事件频发。有媒体统计,2015年至2016年5月,从公开可确认的新闻报道查到60起伤医事件,分布在20个省份。背后深层次原因与体制不无关系。

   开大处方、大检查盛行,“药品、检查本是医疗的工具,而不应是医疗的目的,一个配角却唱了主台戏”,“如果再不改变现状,回归医疗本质,让医生用技术赚钱,医生这个职业只会越来越没尊严。”谢汝石说,也正是那一两年间时间,“医生多点执业”成为网络热门词。2015年卫计委等部门“关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知”,此后卫计委印发“医师执业注册管理办法”,医生多点执业开始全面推开。

   “全国首张含有‘医生集团’字样的营业执照的发出,成为一个引爆点,”谢汝石说,国内的医疗问题就像一个逐渐膨大的气球,积重难返,爆点随时都可能出现。行业普遍认为,同提升医疗服务效率的关键点在于激活医疗资源尤其是医生的流动性。“医生集团”满足了医生群体对自由执业的追求,激发了医生群体的活力,同时,随着经济发展,人们收入提高,单一公立医院服务模式,已经不能适应供给需求。伴随着“互联网”速度成长起来的医生集团俨然已经成为行业中不可忽视的一种新形态。

   全国医院超一半是非公立社会办医进入“黄金时代”

   中国非公医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明在中国非公医疗机构协会医生集团分会成立大会上强调:正是凭借着一波波政策的东风,我国非公立医疗健康行业取得了突飞猛进的发展。据最新统计,我国非公立医疗机构总数达到44.6万余家,占全国总数的45%,其中非公立医院总数达到1.9万家,占全国医院总数63%。人才机制的建立,让社会办医进入了史无前例的“黄金时代”。

   据了解,国务院即将召开进一步深化放管服工作会议,国家发改委、国家健康委即将进一步调整放宽医疗健康行业的市场准入政策,要把健康融入到国家所有的政策中。因此,到今年底,我国非公立医院数量将会占到全国医院总数的70%以上,尤其是作为依法成立的全国性行业组织——医生集团分会,未来不仅将引导一大批体制内优质医生流向非公立医院,而且将拥有自已的职业化、标准化管理体系和服务品牌。

   “医生集团在国外是医生执业的主要模式。在美国,有82%的医生采用医生集团的执业方式执业,而在中国大陆,医生集团的执业模式才刚刚开始!预计,在未来的10年内,医生集团也将发展成为中国医生执业的主流,也将会有超过100万以上的医生采用这个模式执业,也将会有超过10000亿以上的市场份额产生。”谢汝石如是说。

   从医生工作室的出现,到现在“蓬勃发展”的医生集团,广东省卫计委原巡视员廖新波一直是筹划者、支持者和推动者,廖新波对医生集团未来的发展方向有自己的看法,他在接受南方日报记者采访时指出,医生集团也许是将来医生执业的一种普遍的常见模式,但医生集团的“集团”更以“小组”为合适,医生集团以“公司”的运营模式运作也不可能“集团化”,这是由医生的职业基因所决定。“医生集团办医院,‘医生’就不是医生了。医生是在一个平台上的治病救人者。”

   恶性竞争已出现须尽快出台行业标准

   前途光明,脚下路任重道远。

   “目前医生集团行业内部已出现了个别无序竞争、恶意竞争的现象,经营合同五花八门,甚至三五个医生拉个微信群,也冠以医生集团之名。”郝德明直言不讳,“对于这些不规范甚至不合法的行为,协会和分会将有力打击。”

   据悉,今年内,医生集团分会将出台“医生集团行业标准”,现阶段正在开展行业认证与评价工作,调研问题包括“医生集团的性质如何?有多少全职医生和兼职医生?法人代表、劳务分配、资产情况如何?是否有内部质量控制体系”等。

   谢汝石表示,医生集团行业在我国仍是处于初级阶段。大家仍在摸着石头过河,美国虽有丰富经验,但我们将美国那一套照搬过来,目前看土壤还不适合。首先,我们的医生不是自由职业者;其次,美国医院市场化程度比较高,第三,美国病人看病习惯与我们有差异;此外,我们尚缺乏医生个人品牌,病人看病选择参考的是医院,而非医生,即便是名医,也离不开背后大医院作为背书。

   医生集团应该是轻资产,经营医生、经营服务,但这样在中国走是行不通的,我们缺乏优质的商业化医院。在谢汝石看来,目前的国内状况,医生集团需要先发展成医疗集团,培育出土壤,才有能力承接医生集团。我们要把医生集团做成一个综合性平台,希望大家联合起来,各个学科联合起来、区域性的集团联合起来。还有一些公共的,流程、法律、保险、互联网平台等,都可以共享。

   所以说,任何一个照搬国外经验做法,未必对。

   我们在探索医疗市场化时,需要的是寻出我们自己特色的一条路。

   南方日报记者 李劼 欧旭江

   策划:欧旭江


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