5岁小男孩经常尿裤子 尿一次居然500毫升

遇到这种情况要小心

2018-06-28 08:53作者:综合来源:南方都市报编辑:周娟
小寻寻每次尿量特别大,后经测量小寻寻一次能尿出来300多ml,甚至最多时有500ml,通常情况下5岁左右的孩子一次最大尿量大约180ml左右,小寻寻多了将近3倍。

小寻寻五岁了,活泼可爱的他,让妈妈有点烦心的是,孩子平时容易尿湿裤子,经常被家长提醒才去上厕所。但是孩子吃喝正常,家长也就没太当回事。然而医院的一张检查报告,让家长着急了。全国四处辗转求医后,小寻寻最终在深圳市儿童医院完成了手术,终于成为一个可以正常尿尿的孩子。

孩子不可能一辈子戴着尿管生活家长放弃工作带着孩子四处求医

2018年1月,在河北当地医院彩超检查发现,小寻寻存在“双侧肾积水”。为了确诊,父母很快带孩子到当地省级儿童医院就诊住院,检查结果提示“双侧肾积水、双侧输尿管全程扩张”。这家儿童医院医生说肾脏积水很重,双侧输尿管扩张得也很厉害,问题很大,不好治疗。小寻寻也因此开始了全国各地的求医路。

小寻寻每次尿量特别大,后经测量小寻寻一次能尿出来300多ml,甚至最多时有500ml,通常情况下5岁左右的孩子一次最大尿量大约180ml左右,小寻寻多了将近3倍。为了得到更好的诊治,父母带着小寻寻辗转到了我国中部的某一著名儿童医院就诊。为了保护肾脏,教授建议给孩子先间歇清洁导尿或持续导尿。

经过导尿之后复查彩超,肾积水和输尿管扩张程度确实得到了一定程度的缓解。可是每次换尿管的时候孩子痛得撕心裂肺哭喊,需要五六个人压住孩子才能完成,孩子父母心如刀割。孩子不可能一辈子戴着尿管生活,这种单纯导尿也不是长久之计。

在多方寻找、摸索之后,最终小寻寻的父母选择了深圳市儿童医院。见到家长3个月放弃工作辗转奔波于多家医院,想到孩子病情会随着时间推移逐渐加重,且长期留置尿管带来一系列风险,泌尿外科主任李守林教授接诊后,很快安排住院完善检查和治疗。

孩子病情严重挽救肾功能需及时手术

李守林教授发现小寻寻的病情确实非常严重。肾脏核素扫描提示“左侧肾脏萎缩,右侧肾功能也有受损”。膀胱造影和磁共振检查提示:“双侧肾脏积水、双侧输尿管全程迂曲扩张,双侧膀胱输尿管反流V度”。

小寻寻的情况是长期的反流导致了输尿管扩张迂曲,双侧肾脏重度积水,肾单位丧失,瘢痕化。如果不经干预治疗,任由孩子严重的双侧膀胱输尿管反流发展下去,最终只能是丧失双侧肾功能,导致尿毒症、肾衰竭。

在充分检查了解孩子病情之后,李守林教授制定了周密的治疗方案,给孩子做了双侧输尿管裁剪、膀胱输尿管抗反流再植手术。术后孩子恢复平稳、顺利。配合深圳市儿童医院泌尿外科盆底肌功能室的生物反馈治疗,以及妈妈每天定时提醒孩子自行排尿,孩子目前排尿顺畅,每次尿量也到了这个年龄的正常水平,每次大约150-200ml。残余尿量也降到了正常范围。

小寻寻终于恢复了往日的活泼,家长紧皱的眉头也终于舒展开了。

在这里,提醒家长,孩子有这些情况要及时就诊:

●如果孩子经常出现湿裤子的情况,虽然不一定真正存在问题,但是如果时间较久,最好到泌尿外科就诊,必要时做尿路彩超检查。

●如果孩子非常能憋尿,每次尿量特别多,不一定是好事,最好检查看看。

●如果孩子总是不知道自己去撒尿,总是需要大人提醒才排尿,建议最好到泌尿外科检查。

●如果发现孩子腰骶部存在包块,或者凹陷,或者做过腰骶部手术(脊髓栓系、脊膜膨出、骶尾部肿瘤等等),请高度重视孩子泌尿系统的情况,建议终身泌尿外科随访。

●儿童神经源性膀胱的治疗需要做尿动力检查。需要长期随访,必要时长期间歇清洁导尿。

●神经源性膀胱是疑难疾病,但也并非不能治疗,合适的干预(手术、生物反馈治疗)可以让孩子最大限度地保留肾脏功能以及生活的尊严。

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