广东教授改写美国指南! 证实辅助化疗对中国鼻咽癌患者无效

2018-07-04 15:03来源:南方都市报编辑:梁翠蓉
治疗鼻咽癌有新方法,可以明显提高患者生存率,并减少患者治疗痛苦!

南都讯 记者余毅菁 实习生 王楚帆 通讯员 余广彪

治疗鼻咽癌有新方法,可以明显提高患者生存率,并减少患者治疗痛苦!7月3日,中山大学附属肿瘤医院马骏教授团队公布鼻咽癌治疗最新研究成果,证实在放化疗前先进行“诱导化疗”是对中国鼻咽癌患者最佳治疗方法,此成果已经获得美国NCCN指南肯定。

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放化疗前“诱导化疗”成“新宠”

鼻咽癌是中国南方地区高发的头颈肿瘤,发病人数占全世界的40%,以广东最多,称为“广东瘤”。鼻咽癌也为中山大学肿瘤防治中心接诊最多的癌症,2017年就有5000多例。就诊病人多为中晚期病人,同期进行放疗和化疗是主要治疗手法,但是仍有20%的患者在治疗后出现癌细胞的转移扩散。

据中山大学肿瘤防治中心放疗科陈雨沛博士介绍,自1998年期美国NCCN指南都建议鼻咽癌患者放化疗后进行“辅助化疗”。但是,2009年,马骏教授团队与多中心联合通过一项在疾病高发区的临床试验,在国际上首次证实放化疗后进行辅助化疗并不能提高疗效,并且带来明显的呕吐、粘膜炎等等毒副作用。

在证实了辅助化疗无效后,为了进一步提高晚期鼻咽癌的治疗效果,马骏教授团队联合香港及新加坡就鼻咽癌高发地区1193名病患进行了个体数据分析,发现在放化疗前先对患者进行“诱导化疗”具有确定疗效。马骏教授介绍,由于人种等原因,中国鼻咽癌患者在辅助化疗期间承受巨大痛苦,一般无法坚持到化疗结束。因此,放化疗前先进行“诱导化疗”更适合中国鼻咽癌患者。

这一研究成果也得到了美国NCCN指南肯定。2018年,美国该指南将诱导化疗从最末推荐治疗方案,提升为目前鼻咽癌中最高等级的推荐治疗方案。

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诱导化疗能下降7%扩散率,提升6%生存率

马骏教授团队介绍,诱导化疗联合同期放化疗治疗方法可使患者5年癌细胞向远处转移的几率降低7%,5年内生存率提高6%,这是一个非常高的比例。也就是说,原本100名治疗后的患者有20位会发生癌细胞转移,现在这20名患者中,癌细胞转移的人数能够再减少6到7名,即可救活约30%的患者。

先进行诱导化疗和放疗后进行辅助化疗的花费差异性不大,但是收到的效果却不同。“这就好比是‘饭前喝汤’还是‘饭后喝汤’更健康的问题。”中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌副主任陈明远说,“诱导化疗就是‘饭前喝汤’,它在患者放化疗前身体状况较为良好的时候进行,可以快速缩小肿瘤,缓解头痛等症状。这样就可以减小放化疗的剂量,减少对于正常细胞的伤害,更好的提升患者生存质量。”而辅助化疗在患者进行放化疗后身体虚弱时进行,患者的体验是非常痛苦的。而且会进一步摧残患者的营养状况和免疫力。不能增加疗效又会产生经济负担,陈明远说。

现在诱导化疗加同期化疗已成为较多医院选择的治疗方式。除此之外,马骏教授团队表示,团队与16个中心还在研究使用一种口服药物给放化疗后的患者服用,减少患者复发的几率,研究结果也将在不久后公布。


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