79岁老人突发脑中风 当医生的孙女电话指导救了爷爷

2018-08-09 09:55来源:南方都市报编辑:梁翠蓉
医生强调,了解卒中的预警征象和突发症状有助于挽救生命。

   南都讯 记者李榕 近日,家住福田区的张爷爷吃过午饭后,正在收拾碗筷时,突然手脚无力,头晕呕吐。幸亏孙女是深圳市第二人民医院的医生,当即判断爷爷是脑中风,在她的远程指挥下,张爷爷顺利得到救治,之后在没有出现后遗症的情况下顺利出院了。

  孙女电话指挥正确急救方法

   近日,家住福田区的张爷爷和老伴吃过午饭,正在厨房里收拾碗筷。张爷爷已经79岁了,患有高血压50多年,糖尿病10多年,每天都吃降压药和降糖药,坚持锻炼,平时身体不错。

   当天13时左右,正在洗碗的张爷爷突然出现手脚无力,碗拿不住,脚站不稳,同时有头晕呕吐,看东西天旋地转的症状。张爷爷把午饭都吐了,在厨房跌倒的声音惊动了老伴。老伴发现张爷爷情况后,赶忙把张爷爷扶到了客厅沙发上,同时马上给正在医院学习的孙女打电话。孙女小张医生听到奶奶描述的症状,马上想到爷爷可能是脑中风,于是对奶奶说:“马上打电话叫120,赶快送医院,抓紧时间”。

   同时,小张医生在电话里告诉家人,让爷爷侧身躺下,在120来到之前把家里的血压计和血糖仪拿出来给张爷爷测一下血压和血糖,同时叮嘱,不要随便乱吃药。

   侧身躺下是防止再呕吐时呕吐物呛到肺里,测血压血糖是因为病人有高血压、糖尿病,要了解一下基本情况有无血压血糖明显的异常情况,为抢救治疗提供参考,不乱吃急救药是因为在病情没有明确之前乱用药可能会导致病情加重。

   下午14时,120救护车就把张爷爷从家里送到深圳市第二人民医院急诊。120救护车接到患者后,在救护车上通过iPad为患者挂号,患者的信息立马出现在系统,与深圳市第二人民医院院前急救建立了联系。张爷爷还没有到医院,急诊科、神经内科的人员就已经在急诊做好了抢救病人的准备。

   家属立马签字做静脉溶栓

   张爷爷送到急诊抢救室后,护士马上启动了卒中绿色通道,给他接上了氧气、心电监护、抽血化验及打上了静脉输液。医生给张爷爷体检时发现,张爷爷意识清楚,但说话含糊不清,左边手脚勉强能抬起,右边手脚基本上不能活动了,而且两边的病理反射都是阳性。

   检查完结合病史,医生初步判断是生命中枢-脑干出严重问题了,脑干卒中。张爷爷随即被送往CT室进行头颅CT扫描,CT扫描结果显示,张爷爷没有脑出血,诊断基本明确:脑干梗塞。

   这是一种预后特别差的脑梗塞。对于起病4.5小时以内的脑梗塞而言,静脉溶栓治疗是最有效的治疗,对于起病6小时以内的大血管闭塞病人,除了静脉溶栓还可以做介入手术取栓治疗,少数特殊病例时间可以延长到24小时。

   因为小张医生正在神经内科上班,对于脑梗塞的治疗方案非常熟悉。由医生变成患者家属角色的她,没有多费口舌,毫不犹豫地选择马上静脉溶栓治疗,同时签了静脉溶栓知情同意书。

   张爷爷到达医院急诊后27分钟(当天下午14时27分),静脉溶栓的救命药就输进他的血管里了。药物输注时间需要1个小时,药物才用到一半,张爷爷的手脚活动就已经开始恢复了。等药物用完的时候,张爷爷两边的手脚力量和说话已经基本恢复正常,看到这种情况,大家都开心极了。

   静脉溶栓后,张爷爷被收进了神经内科病房,继续使用药物治疗和监测各项体征。所幸张爷爷的病情恢复后一直平稳没有再度恶化,当天就恢复了下地行走等活动。第二天进行的核磁共振检查发现张爷爷小脑和大脑上还是有两小点轻微新发脑梗死,脑部基底动脉硬化和狭窄比较严重,根据张爷爷的年龄和病情,医生制定了长期的药物治疗方案和复查方案。一周后,脑干梗塞的张爷爷自己走着出院回家了。

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   对抗“中风”深圳有张溶栓地图

   深圳市有一张溶栓地图,通过卒中、胸痛定点医院建设,深圳市已经建立全市急性脑卒中和急性心梗的医疗救治转诊地图,并以定点医院为中心,逐步构建预防-急救-医疗救治-康复一体化的协同医疗救治体系,方便市民选择。

   深圳市中风“溶栓地图”现在升级到2.0版本,定点救治医院扩容到22家。其中A级医院有能力开展介入取栓,即具备急性期血管内治疗资质,方便危重病人被准确送院。

   A级医院(9家)深圳市第二人民医院、深圳市人民医院、北京大学深圳医院、深圳市南山区人民医院、深圳市宝安区人民医院、香港大学深圳医院、深圳市龙华区人民医院、中山大学附属第八医院、南方医科大学深圳医院。

   B级医院(13家)深圳市宝安区中心医院、深圳市蛇口人民医院、深圳市恒生医院、深圳市龙岗区中心医院、深圳市龙岗区人民医院、深圳市第三人民医院、深圳市盐田区人民医院、深圳市光明新区人民医院、深圳市龙华区中心医院、深圳市宝安区中医院、深圳市宝安第二人民医院(集团)、深圳市中医院、深圳市罗湖区人民医院。

   知多D

   家里有人中风应该怎么做?

   深圳市第二人民医院神经内科冯宏业医生介绍,与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同,卒中成为导致中国人死亡的首位原因。患者越早得到治疗,恢复的机会越大。时间就是大脑,时间就是生命。

   了解卒中的预警征象和突发症状有助于挽 救 生 命 。冯 宏 业 医 生 提 醒 ,记 住F.A.S.T.有助于卒中的早期发现和早期识别。F是指,(Face/面部)———面瘫/口角歪斜;A是指(Arm/手臂)———肢体无力;S是指(Speech/言语)———言语不清/困难;T是指(Time/时间)———迅速拨打急救电话,FAST在国内的中文版叫:中风120,1是指一张脸,看看脸有没有歪斜;2是两个手,看看有没有一侧无力;0是指聆听有无言语异常,假如有以上症状,请呼叫120急救电话。

   卒中症状还包括突发的意识障碍或理解力异常、突发的肢体麻木(特别是单侧)、突发的单眼或双眼视物异常、突发的不明原因剧烈头痛以及突发的行走困难/眩晕/失去平衡或协调等等。

   拨打急救电话并乘坐救护车抵达医院是卒中急性期获得治疗的最快途径。发生疑似脑卒中后,应该马上呼叫120送达医院,由专业的神经科医生进行治疗。

   “总而言之,记住这几点:学会识别中风,发现后拨打120急救电话,不要擅自驾车前往医院;不要乱吃药;静脉溶栓、动脉取栓是急性期最有效手段,时间就是大脑,越快越好,治疗时间窗不要耽误了;选择有溶栓资质的医院。”冯宏业医生介绍,专业的事情交给专业的人来做,紧急关头,家属积极配合医生治疗,听医生建议,也是患者抢救成功的重要因素。


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