成年人牙周健康率仅为9.1%,最基础治疗方法是洗牙

2018-09-19 09:37来源:南方+编辑:梁翠蓉
口腔健康是全身健康不可或缺的一部分,对于重度牙周病患者来说,就相当于口腔内有一个长约23厘米的慢性伤口,长期难愈,这个伤口可成为细菌进入体内的通道,能引起多种疾病。

口腔健康与全身健康紧密相关  

1981年,世界卫生组织制定了口腔健康的标准:牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。但真正能达标的人却少之又少。  

口腔健康是全身健康不可或缺的一部分,对于重度牙周病患者来说,就相当于口腔内有一个长约23厘米的慢性伤口,长期难愈,这个伤口可成为细菌进入体内的通道,能引起多种疾病。  

郑州大学附属郑州中心医院口腔科主任陈巧华介绍,口腔健康状况与很多全身性疾病密切相关。例如,口腔溃疡可能提示白塞病、克罗恩病、莱特尔综合征以及性传播疾病等;面色苍白、牙龈出血可能是血液系统疾病的标志;牙周炎可能会加重高血压、糖尿病、肾脏病等慢性病,还可引起肺部感染等感染性疾病,并可能使胃溃疡反复发作。  

60%的拔牙患者祸起牙周炎  

牙周,就是我们通常说的牙床,它表面覆盖着一层薄薄的牙龈,牙齿就牢牢地长在牙床上。牙周炎,就是牙周组织发炎。2017年9月19日,原国家卫计委发布的《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示,我国成年人的牙周健康率仅为9.1%,牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。  

河南省中医院口腔科主任刘爱群说,60%的拔牙患者是因为得了牙周炎才不得不拔牙。牙周炎主要是由牙菌斑和牙结石引起。牙菌斑是黏附于牙齿表面的微生物群,每1毫克牙菌斑中,约有1亿个细菌,漱口、用水冲洗,都不能除掉牙菌斑,刷牙能去掉大部分。如果哪一天晚上你没有刷牙,第二天早上醒来,用舌头一碰牙齿,觉得牙齿上面附着一层涩涩的东西,特别难受,这就是牙菌斑。刷牙不及时或刷牙方法不对,都无法有效去掉牙菌斑。一个月后,牙菌斑就会越积越多,变成坚硬的牙结石。牙结石和家里烧水壶里的水垢一样,有些是黑色的,有些是黄色的,坚硬无比,并且和牙齿紧密结合,很难去除。  

牙周炎是口腔健康的重要反映,其常见症状有出血、口臭、牙周袋形成、牙周溢脓等,更有严重者会出现牙齿松动,最终脱落。  

刘爱群主任说:“相对于牙菌斑和牙结石,牙床永远是弱势群体,如果牙菌斑和牙结石发起挑战,牙周组织注定无力反抗,只能节节败退。一旦牙槽骨遭到破坏,就不可逆了。得了牙周炎,无药可医,药物只能缓解症状,只有洗牙和深部牙周刮治才有效。”  

最基础的治疗方法是洗牙。早期牙周炎,通过洗牙就能很好地控制,中度以上的牙周炎,除了洗牙,还要做深部牙周刮治。深部牙周刮治需要打麻药,全口牙齿需要分2~4次才能完成治疗。重度牙周炎,还可做进一步的手术治疗。值得注意的是,无论是洗牙还是深部牙周刮治,都需要提前化验血常规、凝血功能,并进行传染病检查,以免发生意外。  

有人认为,洗牙会把牙釉质洗掉,把牙缝洗大,把牙齿洗松动。实际上,洗牙是高频超声波振动,不会损坏牙齿。洗牙前,牙缝被牙结石占领,洗牙后,把牙结石去除了,牙龈消肿,牙缝自然就显现出来了。此外,牙结石紧紧覆盖在牙面上,深达牙龈内部,所以,洗牙有轻微出血和疼痛很正常,也是常人可以耐受的。  

我国中年人牙周健康状况不容乐观  

《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示,在全国31个省市区的17.2万人中,儿童和老年人的口腔健康状况都有所提升,而中年人牙周健康状况有待提升。调查发现,在35~44岁的居民中,口腔内牙石检出率为96.7%,男性高于女性,农村高于城市,与十年前相比,变化不大。牙龈出血检出率为87.4%,男性高于女性,农村高于城市,与十年前相比,上升了10.1个百分点。  

陈巧华主任说,门诊上,中年牙周病患者确实很多,这主要与慢性病发病率的提高和发病年轻化有关。如高血压、糖尿病、肾脏病等疾病患者都容易出现口腔问题,因为这些患者往往处于免疫力低下的状态,口腔又是一个有菌的环境,就容易发生口腔疾病。反过来,控制好牙周病,也有利于这些慢性病的控制。她认为应该把慢性病的管理与口腔疾病的管理结合起来。  

此外,以下两点也是中年人牙周病高发的因素:第一,中年人工作压力大,很少重视口腔健康问题,个人的口腔健康维护工作也没有做到位,这是普遍存在的现象。第二,很多人长期形成的口腔健康观念中,不把一般的、轻微的牙周疾病的早期状态当回事。既往的口腔科普工作主要针对儿童和青少年,今后需要加强针对中年人群的口腔健康教育工作,进一步提高其口腔健康保健意识,养成良好习惯,定期进行口腔检查,及时洁治牙齿。

这三大特殊人群,口腔疾病治疗要谨慎  

对于儿童、孕妇和老年人口腔疾病的治疗,很多人存在误解,陈巧华主任分别给出了建议。  

儿童:儿童预防龋齿很关键。如果孩子牙齿出现问题,千万不要等着换牙,要及时到正规医院治疗。因为如果孩子发生蛀牙而不及时处理,会形成一个感染灶,影响孩子全身健康。此外,牙齿过早脱落或发生蛀牙,会影响孩子的咬合功能,影响其颌骨发育,使牙齿排列不整齐,甚至会影响孩子的面部发育。  

孕妇:孕妇怀孕前要做相应的口腔检查和治疗。否则一旦发生口腔问题,可能会对胎儿产生不利影响,治疗也比较麻烦。怀孕前三个月,如果口腔细菌或病毒造成胎儿宫内感染,可能会增加胎儿畸形的概率。怀孕后三个月,口腔疾病造成的宫内感染和不适会增加早产的可能性。孕妇口腔疾病的治疗相对比较麻烦,用药选择非常严格,一般情况下,如果没有特殊情况,建议孕妇在怀孕的第四、第五和第六个月进行治疗,并且医生操作时需要非常谨慎,尽量减少或避免出血。  

老年人:老年人常合并一些慢性病,治疗口腔疾病时需要对其进行全面的评估,注意监测患者的血压、血糖等,如有异常,需要将相应指标控制稳定后再进行治疗,还需要检查患者的凝血功能,因为如果患者长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物,则可能存在凝血障碍。如果忽视这些检查,患者容易发生感染、出血、伤口不易愈合等危险。老年人到口腔门诊就诊时最好将自己的基础健康状况及时告知医生。  

“爱牙八条”核心信息  

1.每天有效刷牙两次,晚上睡前刷牙更重要。坚持做到早晚刷牙,饭后漱口。  

2.提倡使用含氟牙膏。三岁以上的儿童每次用量为黄豆粒大小,成人每次刷牙只需用0.5~1克(长度0.5~1厘米)的牙膏即可。  

3.健康饮食保护牙齿。尽量减少每天吃糖的次数,少喝碳酸饮料,晚上睡前刷牙后不能再进食。  

4.定期进行口腔检查。每年至少进行一次口腔健康检查,及时发现口腔疾病,早期治疗。  

5.不要带着口腔疾病怀孕。女性在计划怀孕前就应主动接受口腔健康检查,及时发现并处理口腔内的疾病或隐患。  

6.孩子口腔健康是家长的责任。从出生开始,家长应为婴幼儿清洁口腔,家长应帮助和监督孩子刷牙,帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯。  

7.为适龄幼儿涂氟或做窝沟封闭。  

8.牙齿缺失应及时修复。不论牙齿缺失多少,都应及时进行牙齿修复。


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