广州公立医院医改:年底前全面取消医用耗材加成

2018-09-27 08:48来源:南方都市报编辑:梁翠蓉
公立医院医改进一步深入,患者使用手术中的医用耗材将不再加成。

   南都讯 自去年全面取消药品加成,降低患者就医时的药费占比之后,广州的公立医院改革仍将继续深化开展,并将在今年年底前全面取消医用耗材加成。这意味着患者无论是注射、还是透析,亦或是大小手术中手术耗材,患者都能享受到零差价供应。26日上午,广州市卫计委副主任欧阳资文在出席市政府例行发布会时表示,下一步,广州的公立医院改革将向医用耗材加成开刀。彻底破除以药养医、以耗材养手术的医疗痼疾。

   公立医院医改一年多

   医保参保人自付比例在下降

   欧阳资文表示,在过去的一年多时间里,广州深化医药卫生体制改革取得新成效。城市公立医院综合改革进展顺利。去年7月,广州地区城市公立医院改革全面启动,152家公立医院同时取消药品(中药饮片除外)加成、执行新的医疗服务价格。

   一年来,医改监测结果呈“三降一升”趋势(公立医院诊疗人次下降、医保病人医疗费自付部分下降、药品费用占比下降及技术劳务性收入占比上升),符合改革预期。国务院和省医改办对我市医改工作多次给予表扬。第三方调查显示,79%的群众认为广州医改能更好地体现医护人员价值,对医改持肯定意见。

   “其实对于广大患者而言,医改成不成功,关键看他们自己掏的钱是增加了还是减少了。根据我们的调查,医改以后,医保参保人的自付费用是下降的”,欧阳资文表示道。

   除了医改顺利推进,在公立医院做强做大、提升服务能力方面,广州也做出了不菲的成绩。他透露,目前广州已制定实施了《广州市卫生与健康十三五规划》等配套规划,全面统筹规划和合理配置卫生资源。市中医医院同德分院建成投入使用,广州呼吸中心、市第一人民医院整体扩建、市红十字会医院住院综合楼等一批重点建设项目有序推进。

   备受关注的儿科领域,广州也已做好了规划,“十三五”期间建设18项妇幼健康服务机构项目,市妇儿中心南沙院区、增城院区已动工,黄埔区广医附属妇女儿童医院、荔湾区儿童医院建设项目已启动;2017年起每年新增投入近1亿元用于儿科建设发展。

   此外,广州市政府正在审定广州市高水平临床重点专科建设方案,拟通过5年建设,打造一批国内或国际技术一流、科研领先、顶尖人才集聚的临床重点专科。支持广州医科大学附属第一医院、市妇女儿童医疗中心、市第一人民医院等医院纳入省高水平医院建设“登峰计划”。支持市妇儿医疗中心、市第八人民医院申报国家区域医疗中心。

   基层医院门诊量超3000万人次

   分级诊疗体系开始逐步完善

   降低市民就医成本之外,引导市民理性就医也是医改的方向。而这方面,广州正在通过医联体建设来加以引导。

   欧阳资文表示,目前全市三级公立医院全面参与医联体建设,共组建144个医联体。现正推进和实施医联体内“总额预付、结余留用”的医保支付方式。基层医疗卫生改革成效显著,基层医疗卫生服务能力获得新提升。

   “基层首诊”、“小病在社区”等改革目标初显,今年1-8月,基层医疗卫生机构门诊量3147 .55万人次,比去年同期增加247 .10万人次。全市签约常住人口约483万人,签约率为34 .4%;签约重点人群约207万人,签约率70 .7%。

   护理站+街镇

   广州在探索新的医养结合模式

   人口老龄化日趋严重,养老尤其是医养结合的困境亟待破局。

   欧阳资文表示,目前广州国家级医养结合试点工作有了新进展。出台深化社区居家养老医养结合服务实施意见和护理站建设实施方案,政府资助、社会力量参与护理站建设,开展社区健康小屋和智慧健康养老项目试点,努力实现对社区内各类老年群体提供基本医疗服务的全覆盖。

   “截至今年8月,取得《医疗机构执业许可证》和《设置医疗机构批准书》的护理站分别有24家和49家。现全市有107个街镇已与护理站建立医养服务合作关系,护理站已为248家社区居家服务机构提供医疗卫生服务”。

   医改下一步

   全面取消医用耗材加成

   欧阳资文表示,自去年7月启动的公立医院医改工作,广州仍将进一步推进下去。按照《广东省人民政府关于印发广东省深化公立医院综合改革行动方案的通知》,2018年底前,全面取消医用耗材加成,由此减少的合理收入全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

   目前,广州市发改委和市卫计委于9月7日联合召开广州地区公立医院取消医用耗材加成数据报送动员培训会,会上详细解读了公立医院取消医用耗材测算工作及需要报送数据的有关问题,并要求各公立医院于9月底前报送相关测算数据。接下来,市发改委将联合市卫计委进行严密数据测算,合理调整基本医疗服务项目价格,并经调研论证、风险评估、征求公众意见后印发正式文件,并于今年年底前全面启动实施公立医院取消医用耗材加成。

   此外,广州医改还将深化医保支付方式改革。全面实施按病种分值付费,完善按病种分值付费结算办法,着重提高创新技术的病种分值标准。

   采写:南都记者 王道斌

   通讯员 穗卫计宣


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