家长要小心!广州一4岁儿童吞下妈妈手链,滞留体内整整两个月

2018-09-30 09:37来源:南方都市报编辑:许素霞
4岁儿童玩耍妈妈的手链时,误将其吞进肚子。一直期待着孩子能够正常的排泄将这一异物排出体外,却不想这手链竟牢牢的卡在了阑尾内。2个月后,转诊到广州求治时,这才在广州市妇女儿童医疗中心消化内科医生的帮助下成功取出。

南都讯 记者 王道斌 通讯员 周密 4岁儿童玩耍妈妈的手链时,误将其吞进肚子。一直期待着孩子能够正常的排泄将这一异物排出体外,却不想这手链竟牢牢的卡在了阑尾内。2个月后,转诊到广州求治时,这才在广州市妇女儿童医疗中心消化内科医生的帮助下成功取出。

该中心通过对近10年1200多例儿童消化道异物案例进行统计、汇总后发现,在消化道异物中,男孩的发生比率比女孩高出一倍。而最容易导致孩子消化道异物的,竟然是最容易被人忽视的硬币。“在1200多例消化道异物治疗中,也出现了两例死亡病例,都是被尖锐的物体戳穿了食道后,伤及心脏附近的主动脉而严重失血死亡,这提示我们在遇到儿童异物时,一定要谨慎、及时的进行处置。尤其是异物为锋利、尖锐物品,或磁贴、电池等物品时”,该医院消化内科主任耿岚岚表示道。

4龄童吞下异物观察了俩月

结果卡在了阑尾处

今年4岁的小明,在2个月前在玩耍妈妈手链时将其误吞进了肚子里。事后在当地医院拍了腹部平片,判断异物已掉入肠道,孩子也没有不适,所以就回家等待了。按理异物一般会如期(2-7天)排出,可是1天2天,整整2个月过去了,孩子并没有排出异物。多次照片复查,均提示异物固定在右下腹,焦急的父母带着孩子来到了广州妇女儿童医疗中心儿童院区就诊。

通常而言,消化道异物可以分为食道、胃内、肠道异物,大部分异物进入肠道后可自行排出,没有明显的伤害,但如果在肠道发生嵌顿,则可能引起梗阻、穿孔,需要外科手术治疗。儿童院区胃肠外科专家考虑孩子没有肠道畸形的病史,怀疑异物可能误入了阑尾,因此不能随大便排出,于是建议家长转入消化科进一步咨询。如果能在肠镜下将异物取出,将免去外科手术的创伤。

耿岚岚接诊后立即为患儿安排了肠镜检查,术中发现其阑尾开口正常,并没看到异物。通过术中腹部X光片,根据肠镜、活检钳和异物的位置关系判断,考虑为罕见的阑尾异物。进一步采用超细胃镜探查阑尾内部,果然发现了金属手链。

阑尾内部空间狭小,粘膜壁薄,加上手链误入阑尾时间太久,异物和粘膜已经出现了粘连,稍有差池将会产生严重的后果,极有可能出现阑尾粘膜破损甚至穿孔,面临再次外科手术的风险。在耿岚岚精细的操作下,整个手术分毫不差,顺利将手链从阑尾取出,体外测量该手链足足有25cm长!

术后孩子还面临着阑尾再发出血和感染的可能,经过3天的静脉抗生素治疗以及阑尾B超复查,孩子已恢复如常,顺利出院。

1257例消化道异物中

男孩远比女孩高发

消化道异物的发生,固然和家长的看护有着一定的关系。但这和处于懵懂的生长发育期的儿童,喜欢用嘴巴来感知世界有着莫大的关系。

耿岚岚表示,该中心曾经对发生在医院内的1257例儿童消化道异物进行过梳理统计,结果发现,在发生消化道异物方面,男孩远比女孩更容易出现。“1200多例小案例中,845名是男孩,女孩只有412例,男孩是女孩的一倍多。”除了男生更容易出现消化道异物,最容易被孩子吞进肚子感受一番的异物,竟然是硬币。占全部1257例中的669例,超过一半以上。

此外,球状物、磁贴、纽扣电池等也非常高发。

“不能轻视儿童的消化道异物,在全部的1200多例案例中,也有两个孩子因为吞下的是别针样锋利异物,最后扎破了食道后侵犯了心脏周围的大血管。最后两个孩子都死于严重的失血。”耿岚岚表示,小明这份特殊的阑尾异物病例告诉了广大家长,一定不要低估宝贝们误食异物的风险,家中易入口中的危险物品务必要远离儿童;对于儿科医生而言,消化道异物千差万别,根据情况选择合适的治疗方式不仅可以减少患儿的痛苦,也可降低严重并发症的风险。

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