癌症科普作家李治中讲解“你不知道的癌症真相”

癌症如何治?理想状态是变慢性病

2018-10-30 08:54来源:南方都市报编辑:梁翠蓉
如何预防、治疗癌症?癌症能治愈吗?












   10月29日,电视导演哈文发微博宣布丈夫、主持人李咏抗癌治疗17个月后,于10月25日凌晨去世,享年50岁。近年来演艺圈不乏因癌去世的案例。中国摇滚歌手臧天朔因肝癌去世、央视主持人罗京因淋巴癌离世、姚贝娜因乳腺癌逝世……癌症因名人的离世,又一次震动着大众的神经。

   如何预防、治疗癌症?癌症能治愈吗?10月29日,在广东2018年“全国安全用药月”启动仪式暨“安安有约-食药科普大讲堂”上,美国杜克大学癌症生物学博士、癌症科普作家李治中,为大众科普“你不知道的癌症真相”。

  A 癌症是“老年病”?

   癌症最大风险因素是寿命 中国癌症患者将继续上升

   据国家癌症中心今年发布的《2018中国癌症统计报告》,2014年全国恶性肿瘤估计新发病例380 .4万例,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。

   李治中说,与普通人想象中不太一样的是,中国的癌症发病率并不在世界前列。目前,中国的癌症发病率排名在全球第70多位,前20位几乎全都是欧美发达国家。而中国的经济快速发展,向发达国家靠近,“未来中国癌症患者还会越来越多。”李治中解释,其核心原因就是癌症的最大风险因素是寿命。经济往前发展时,寿命不断提高,而老龄人口免疫系统与癌细胞抵抗的能力也在变弱。

   癌症发生的两个核心因素,首先是基因突变。所有的癌症都是基因突变的产物。但是基因突变只会带来癌细胞,不能带来癌症。每个人都有癌细胞,但是极少人会得癌症,原因在于绝大多数的突变细胞会被免疫系统“干掉”。让突变恶化为癌的机制则是免疫逃逸,即突变细胞躲过免疫系统的“追击”,导致癌症的发生。

   但李治中说,基因突变需要时间,免疫逃逸也是。正常情况下,一个癌细胞要从正常的细胞发展成癌症,需要20到30年,“所以说,癌症是个老年病”。

   B 如何预防、筛查癌症?

   远离吸烟喝酒等风险 一半癌症或可以避免

   “预防大于筛查大于治疗”,李治中如此排序。李治中说,要预防癌症,就要减少引起基因突变、免疫逃逸的环境因素,“现在认为50%的癌症是可以预防避免的。”

   癌症的风险因素很多,包括烟、酒、缺乏运动、不良饮食习惯、缺乏膳食纤维、慢性炎症、电离辐射、感染、免疫缺陷、环境污染等。

   以肺癌为例,这是中国第一大癌症“杀手”,发生率、死亡率都高居世界第一。中国虽然只有20%的人口,但全世界超1/3的肺癌发生在中国。其中最大的风险因素是吸烟。“中国吸烟人口庞大到超过排在第2位到第30位的29个国家的总和,占全世界的1/3。”

   美国肺癌死亡率曲线也曾随着吸烟率波动,在吸烟率大幅下降过后20年,即上世纪90年代,美国的肺癌死亡率才开始下降。“中国的吸烟量并没有下降,所以说在未来二三十年,中国的肺癌死亡人数仍不会下降。”

   还有五种特殊的癌症在发展中国家的发病率高于发达国家,被称为“穷人癌”,即鼻咽癌、胃癌、宫颈癌、食道癌和肝癌。“它们最主要的致病因素不是年龄,而是环境。”比如胃癌,它和饮食习惯、幽门螺旋杆菌的感染密切相关。丽珠医药集团副总裁傅道田博士做客大讲堂时也表示,食管癌在中国的河南、河北较多,有说法认为,这是由于吃咸菜、泡菜和喝热汤引起。肝癌在东南沿海较常见,“这可能和这些地区的气候有关系,容易使食物长霉菌,从而产生黄曲霉素。”

   除了环境因素外,遗传基因也是风险因素。如果遗传了家族的易感基因,后代患癌的几率可能更高。美国影星安吉丽娜·朱莉为了防止得乳腺癌,手术切除了双乳。原因是她家族和本人都有BRCA 1基因突变。

   李治中说,一些肿瘤有可靠的筛查手段,如结直肠癌,可通过肠镜、大便潜血检查进行筛查。“在中国,大家认为50到75岁必须做一次肠镜进行筛查,40岁以上可考虑进行筛查。”此外,他表示,乳腺癌可通过体格检查和乳腺钼靶筛查。肺癌可通过低剂量螺旋CT等来筛查。

   C 癌症能治愈吗?

   完全消灭肿瘤不现实 理想状态是带瘤生存

   李治中说,在癌症治疗史上,人类对癌症的认知发生了三次巨大的革命。当人类知道癌细胞失控地生长后,采用化疗、放疗等方法杀死肿瘤细胞。为应对基因突变,靶向疗法随之产生。知道了癌症的免疫逃逸机制后,免疫疗法应运而生。

   傅道田说,良性肿瘤以手术为主,而恶性肿瘤在早期可以靠手术切除,但随着肿瘤的恶化,会进行放化疗,70%-80%会使用放化疗的手段。此外,患者可能会运用靶向治疗和免疫治疗的方法,“不同的治疗方案是互补的,是一个组合,根据肿瘤发展的不同阶段采用不同的治疗手段,不是说单靠一个方案就能把肿瘤治好。”

   “癌症会越来越多,大家躲不掉。”李治中说,全球已有超3500万人带癌生存。随着预防、筛查、治疗手段的进步,会有越来越多的癌症被控制住,从而变成慢性病,不再成为绝症。

   傅道田表示,消灭肿瘤或根治肿瘤是不现实的,理想状态是把肿瘤变成一个慢性病,就像糖尿病、高血压,让患者可以与肿瘤长期安全地共存,最大限度地去延长寿命、提高肿瘤病人的生活质量,实现带瘤生存,“如果做到这一点,我认为这就是医学的相当大的发展。”

   “根据预测,到2020年欧美销量前十的抗癌药,全部都是靶向药物和免疫药物。”李治中说,目前,新药最大的“副作用”是价格太高。“降低家庭负担,这需要国家和个人一起努力,包括降低药价、配置保险、规避骗局等。”

   释疑

   为什么隔壁老王抽一辈子烟不得肺癌,有些女性不抽烟也患了肺癌?

   空气污染、二手烟等 都可能致女性患肺癌

   李治中说,吸烟不是患肺癌的绝对因素,“隔壁老王很幸运。”而女性之所以没抽烟也患癌,空气污染可能是其中的一个原因。全球每年大概有200多万人死于空气污染,其中20多万是肺癌。“污染的空气本身含有致癌化合物,PM2.5进入毛细血管以后,也会造成损伤,增加基因突变的概率。”此外,二手烟、固体燃料、厨房油烟、烧烤等,都可能是肺癌发生的风险因素。

   有些患者家属在无助情况下会寻求偏方,如何规避癌症治疗骗局?

   治疗癌症谨防受骗,勿轻信个案和故事

   李治中说,中国癌症患者身边,有两大类骗子,一类是打着国外先进旗号的骗子,如魏则西事件。一类是打着中国传统旗号的骗子。“隔壁老王的癌症治好了,但你的肿瘤和隔壁老王不一样。”如何防止受骗?李治中认为,不要相信个例,因为无法得知,在个例成功的背后是否有成百上千的失败案例。其次不要相信故事,很多人都喜欢讲故事,但无法考证。唯一能相信的就是数据和文献。“因为这些东西经受住了科学家和社会的检验。”

   出品:南都科学新闻工作室

   主持:陈养凯

   采写:南都记者 阳广霞

   实习生 鄢敏 通讯员 粤药监

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