两月历经10次抢救 广东H5N6患者最终治愈

2019-01-09 09:38来源:南方都市报编辑:梁翠蓉
从“感冒”到器官衰竭,再到治愈,两个月中,22岁的张文(化名)与H 5N 6禽流感病毒多次“生死搏斗”。

11月26日是张文的生日,医院还特意给他在病房,过了个生日。


   南都讯 记者阳广霞 实习生陈雁南 通讯员林伟吟 刘文琴 张阳 从“感冒”到器官衰竭,再到治愈,两个月中,22岁的张文(化名)与H 5N 6禽流感病毒多次“生死搏斗”。

   2018年9月,广东省首例H 5N 6禽流感在广州突发,“中招”的是张文。此后,他在中山大学孙逸仙纪念医院,历经了10次抢救。

   两个月后,他终于“死里逃生”康复出院,“一口气走上六楼没有问题,睡眠也正常了。”

   这种很多人还很陌生的病毒,首次发现于2014年的四川,属于致死率极高的致病性病毒。据文献记载,2014-2018年间H 5N 6禽流感感染者有22名,其中16名死亡,死亡率极高,约为73%。

   无疑,张文是其中幸运的一个。

   2 2岁小伙确诊2 0 18年广东首例H 5N 6

   2018年9月27日,中山大学孙逸仙纪念医院急诊科出现了一名“特殊”的患者张文。22岁的他,是广州市白云区人。他发热又呼吸困难,是典型的重症肺炎症状。

   “临床表现觉得他不像是一般的肺炎。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超回忆。而且,张文存在可疑禽类接触史,医院紧急给予吸氧、抗病毒及对症等治疗,并送咽拭子标本至广东省疾病预防控制中心进行排查。

   两天后,省疾控中心通知,张文被初步检测患禽流感,随后确认为H 5N 6阳性。

   他的病情,也被官方通报出来,为2018年广东省首例H 5N 6禽流感病例。

   而彼时的他已出现呼吸衰竭,病情危重。随后中山大学孙逸仙纪念医院迅速反应,紧急成立了以主管医疗刘超副院长为组长,姚和瑞院长助理为副组长的抢救治疗小组,制定周密诊疗计划,抢救张文。

   10次抢救12次大会诊

   9月30日上午,张文被转入呼吸内科IC U负压病房。为避免院内交叉感染,中山大学孙逸仙纪念医院腾出整个呼吸科IC U,只收治张文一人。

   透过隔离房玻璃可以看以医院为张文配备了独立的心电图机、除颤仪、床边B超机、心脏超声机、X光机及其他抢救治疗仪器,每日安排医生、护士、院感管理人员等30人24小时轮班无缝隙看护,按隔离要求每日投入充足的防护用品如一次性防护服、隔离衣、N 95口罩、防护眼罩、手套及消毒物品等。

   禽流感,这个熟悉又陌生的疾病,让张文多次命悬一线。中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科ICU(南院区)主任王吉文记得,张文先后经历了10次抢救,医院也先后组织12次全院多学科大会诊。

   治疗药物并无先例

   在张文的治疗中,有一个至关重要的药物——— 西罗莫司,“我们认为这是他抢救过程中,对他康复影响最大的药物。”中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科主任江山平说。

   当时,通过常规的抗病毒治疗,已无法缓解疾病,“如果只是用常规的抗病毒药物治疗,他就没有生存的希望了。”江山平说,专家组查阅大量国外相关文献,寻找最有效的救治方法。在常规治疗方案的基础上,创新性地联合使用对控制病毒感染可能有效的“西罗莫司”治疗。

   刘超介绍,这一药物免疫抑制剂常用在肿瘤患者身上,文献显示,此前也有其他的重症肺炎患者曾使用该药物,但对于H 5N 6患者,这一药物治疗没有先例。

   “我们冒着极大的风险。”刘超说。但幸运的是,按照此方案实施治疗后,张文病情得到显著改善。

   经全院多个学科合力救治,10月16日,张文停用E C M O支持治疗,10月18日停用呼吸机,11月16日封闭气管套管,11月19日下病床活动,11月28日康复出院。

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