体检正常,几个月后查出癌症晚期!医生教你做对防癌筛查

2019-03-28 09:15来源:南方+编辑:梁翠蓉
一旦在体检中发现问题,比如某一项指标异常,也不要紧张,可能只是炎症等状况。但更不能掉以轻心,发现异常应增加复查密度,比较、判断、跟踪来确诊情况。

在谈论癌症之前,先来看两个案例:

案例一

47岁的刘先生,是郑州市一名公务员,近期因便血,腹痛消瘦,做了结肠镜检查,结果,却被诊断为Ⅲ期直肠癌。

刘先生很是不理解:“年年都参加单位组织的体检,超声、CT、核磁、PET什么都做了,最近的一次体检还是几个月前,怎么就没能发现呢?!”

案例二

42岁的王先生是河南某大公司高管,去年年底刚做完常规体检,各项指标都正常,可5个月后,就被查出肺癌晚期,曾经潇洒倜傥的王先生已被疾病折磨得憔悴不堪,他的一句质问 ,代表了众多曾常年坚持体检的患者的心声和困惑:“直到现在我都想不通,为什么定期到医院里查体,结果还是患上肺癌,而且还是晚期?这些年度体检到底有用么?”

实际上,类似的案例还有许多。随着居民健康意识不断增强,单位集体体检或居民自费体检也日益增多,可癌症发生率和病死率已连续十年呈现上升趋势,70%以上的癌症在被发现时已到了中晚期。

原因到底是为什么呢?

为什么很多中国人都在“假装防癌”

首先是技术限制的问题,其次是技术水平的问题。

比如以死亡率最高的肺癌为例,现实中,我国很多地区检查肺癌还在用X光片。

要知道,X光片检出早期肺癌的概率只有0~15%,非常低。通常,X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为,43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠,早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。

而对于很多人来说,都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检,却依然无法发现癌症的原因。所以,虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌,可是过了这么多年,但很多中国人都在假装做预防。

我国癌症的现状

2018年2月发布的2017《中国肿瘤的现状和趋势》显示:

1. 肿瘤是中国居民的主要死亡原因。

2015年,430万人患癌,近300万人死亡,患癌新增人数比2012年增加了40%。

2. 我国发病前10位的癌症依次为:

  • 男性:肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、脑癌、淋巴癌、血癌、前列腺癌;

  • 女性:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、脑癌、卵巢癌。

3. 每天约1万人诊断癌症,每分钟约7人确诊患癌!

按照预期寿命85岁计算,我国居民一生患癌的概率是36%!

4. 有70%的人活不到5年

我国早癌检出率只有10%,5年生存率为30%,也就是说,70%的人一旦被查出癌症活不过5年。

5. 年轻化趋势明显

最近几年三四十岁甚至二十多岁的患癌人群大幅上升。

比如结直肠癌,我国平均发病年龄48岁,美国为59岁。

癌症为什么可怕?

因为很多肿瘤发现时已经是中晚期,

若在癌症早期发现,生存率可提高不少。

但在中国,

很多人仍然在“假装”防癌。

很多人有心积极预防检查,但也只局限于参加常规的健康体检,抽个血,拍个X光就走人。其实,癌症筛查和普通体检有很大区别。

甚至有人查出来癌症晚期,还在疑惑“我之前的体检报告明明没什么大问题”。

幸运的是,对国人威胁最大的八大癌症,现在都可以有确切的筛查方法,“早发现,早治疗”,把癌症扼杀在萌芽里。

教你做对防癌筛查

远离国人最常见的八大癌症

对国人威胁最大的几大癌症

肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、

食管癌、肝癌、宫颈癌,前列腺癌

有些癌症特别不友好,尤其喜欢找上某一类人。

你是容易被“盯上”的那种人么?

不幸是这种人的话,又该怎么办呢

我们特别邀请了两位模特,和大家一起get癌症筛查的正确姿势~

温馨提示:

*部分检查本身为有创检查,具体请遵循医嘱

*以下检查场景均为模拟场景,实际检查时请遵循医嘱。

01

肺癌,最常见的癌

《2018年全球癌症统计数据》显示,肺癌依旧是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。

肺癌容易盯上:

吸烟20年以上的或20岁以下开始吸烟的,或者每天吸烟20支以上的吸烟人群;常接触油烟或煤烟者;长期在空气污染严重地区生活的人群等。

预防肺癌首先要戒烟、避免暴露在污染环境,其次就是早期筛查。

有人疑惑:体检中有拍X光,应该可以筛查出肺癌吧。

其实,X光片对肺癌的筛查效果一般,说白了,当X光片都能诊断出是肺癌时,很多已经是中晚期了。

真正有效的早期筛查方法是

——CT检查

——“做CT啊,有辐射,好吓人的!”

专家提醒:

用高清CT检测肺癌由于分辨率高,肺癌肿瘤在1厘米,甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人,体检中把X光片换成CT。另外,更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌,加上几个生物标记,检出率可以到90%以上。

喏,就是下图

---------确认过眼神,是高端影视剧里必须出镜的CT机系列

02

肝癌,最隐匿的癌

我国是“肝癌大国”,近九成肝癌与乙肝密切相关。

肝癌也是一个潜伏很深的杀手,早期可能没啥症状,一旦出现症状往往也是中晚期。

肝癌容易盯上:

乙肝、丙肝病毒长期携带者,有肝癌家族病史的人,长期酗酒抽烟者,慢性肝病和肝硬化患者等。

发现肝癌最简单的方法,就是定期体检,尤其要注意查这两个项目:B超+抽血化验甲胎蛋白

真正有效的早期筛查方法是

——B超+抽血化验甲胎蛋白

很多人体检时做了腹部B超,就以为万事大吉了。

其实只做B超,相对容易漏诊,B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。

甲胎蛋白怎么查,看模特

甲胎蛋白检测也是由血液中提取的材料哟,所以第一步还是抽血~

专家提醒:

高危人群(乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等),年龄40岁以上,建议考虑每半年筛查一次,国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查,发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

03

乳腺癌,最伤女性的癌

乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤,发病率的增速已位居世界前列。

但是!

与其他恶性肿瘤相比,

只要能够早期发现,乳腺癌的生存率相当高。

有些人以为乳腺癌就是女性容易得的病

未婚或高龄(35岁及以上)初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等,这一类女性容易被乳腺癌盯上。

其实,男性也会患乳腺癌,只是相较于女性而言,非常罕见。

一般筛查,

通过乳腺B超可以初步判断

喏,就像这样



“其实嘛,探头按标准应该还要往上一些的~~”

-----------B超是常见的影像检查,但怕痒的人总是笑出声

如果初步筛查发现问题,一般建议再去做一个钼靶,更加精准判断乳腺是否健康。

专家提醒:

对于乳腺癌的早期筛查,首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT,核磁检查效果明显更好。

04

结直肠癌  “恶性程度”较高的癌

结直肠癌又被称为大肠癌,包括结肠癌与直肠癌,结直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排在第三位,死亡率排在第四位。

结直肠癌容易盯上:

肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者、检血试验阳性等这一类人。

直肠癌可怕的地方在于:

早期经常会让人误以为仅仅是消化不良,

中期便血,让人误以为是痔疮,不容易被察觉。

其实筛查结直肠癌,

已有有效的方法——肠镜

*图为模特演示检查姿势,正式检查时请遵循医嘱,脱掉衣物。

“这个姿势…有点害羞喂…”

“放心,肠镜不会很痛,因为都是需要打麻药的哟~”

“你没看错,这长长长长长长的内窥镜管都是需要从肛门塞入的。”

-----------菊部地区有点害羞⁄(⁄ ⁄•⁄ω⁄•⁄ ⁄)⁄

虽然筛查姿势有点不可描述,但想想可以把你从癌症的恐惧中解救,也是很值得的呢。

专家提醒:

45~75岁:粪便免疫化学试验(每年);或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(每年);或多靶点粪便DNA检测((每3年));结肠镜检查(每10年);或CT结肠成像(每5年);或软式乙状结肠镜检查(每5年)。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好,预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

05

胃癌,疗效较好的癌

相比欧美人,中国人更受胃癌“青睐”。原因嘛,谁叫我大中华的美食这么好吃呢。

胃癌早期症状隐匿,但早发现、早治疗,依然不影响畅享美食文化呢。

胃癌容易盯上这种人:

存在幽门螺杆菌感染、过量饮酒、抽烟,以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物的人、有胃癌家族史等人群。

真正有效的早期筛查方法是

——胃镜

“害怕怕怕怕怕怕……”

------------------做胃镜记得不要吃早饭,模特是个反面教材。

很多人害怕胃镜的痛苦,其实现在已有无痛胃镜可供选择。

专家提醒:

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶,则取活检送病理学检查,后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

06

食管癌,“吃”出来的癌

除了环境和遗传因素,吃太咸、趁热吃、爱喝酒、主食硬等饮食习惯也是导致食管癌的常见原因。

食管癌容易盯上:

40岁以上且兼有以下一项者,有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。

来自食管癌高发区(包括华北三省交界的太行山地区、四川北部地区、江苏北部地区等)的人群。

提到食管癌,很多人都不知道该做什么检查。其实最好的方法就是做内镜检查。

真正有效的早期筛查方法是

——内镜检查

喏,就是下图


“这个场景似曾相识啊…做胃镜也差不多是这样吧”

“躺上去,别紧张,很快结束。”

专家提醒:

推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查,并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查,如内镜下没有发现可疑病灶,则定期随访;如内镜下发现可疑病灶,则进行活检病理,根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案,比如轻度异型增生建议3年随访一次。

07

前列腺癌,男性之痛

前列腺癌的发病率往往在55岁之后逐渐升高,病因与家族遗传、性生活和饮食习惯有关。

虽然早期可能看起来没有症状,中后期常伴随压迫感,甚至发生转移。

真正有效的早期筛查方法是

——彩超+PSA筛查

“还记得那台贵,很贵,非常贵的全自动免疫分析检测仪器吗?”

“没错,它还可以用来筛查PSA。”

专家提醒:

50岁以上的男性,用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉,是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

08

宫颈癌,女性健康杀手

宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一。病原体因素、性生活因素和不良生活习惯都是引发宫颈癌的原因。

幸运的是:

但是,目前已有预防宫颈癌的疫苗出现啦!已有2价、4价和9价宫颈癌疫苗可供女性接种。

如果已过打疫苗推荐的最佳时间,该怎么办?

其实定期妇检能起到早期筛查的作用。

很多人一说检查宫颈癌,首先想到的是HPV检查,其实HPV是对病因的检查。

真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。

此外,阴道镜和病理学诊断也可作为宫颈病变检查的二、三步。

有效的筛查方法:

TCT、阴道镜和病理学诊断

“其实,正确姿势应该是M字型腿,可小编都有点不好意思画呢”

“实际体检时还请遵循医嘱,脱掉衣物,并采用正确姿势”

“喏,最后就是这样刮片取样,送去检验,耐心的等待几天后,就有结果啦!”

“TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上”

专家提醒:

TCT即液基薄层细胞检测,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

看了这么多,估计也没咋记住,

来,课代表划重点了:

(一键收藏常见八大癌症筛查表)

真正的癌症检查该什么时候做?

因性别、年龄、体质等因素的不同,每个人进行的全身检查的项目也各不相同。下面我们大致盘点一下不同年龄段需要重点体检的项目。










还有一点很重要!

专家提醒:

一旦在体检中发现问题,比如某一项指标异常,也不要紧张,可能只是炎症等状况。但更不能掉以轻心,发现异常应增加复查密度,比较、判断、跟踪来确诊情况。

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