广东首例!这家医院出动直升机“护肝”,为移植患者成功手术

2019-07-11 08:55来源:南方+编辑:梁翠蓉
据了解,这是广东首例启用直升飞机紧急转运移植器官。

7月10日上午,广东卫生在线在中山大学附属第三医院(以下简称“中山三院”)肝移植中心看到刚接受肝移植手术不久的罗先生,“感谢医院用直升飞机为我转运供体肝脏,感谢医生给我第二次生命!我会好好珍惜!”

日前,罗先生因慢加急性肝衰竭被送到中山三院救治,一度陷入昏迷,医院认为实施肝移植是挽救其生命的唯一方法。幸运的是,在湛江一家医院,医生为他找到了合适供体,为节约转运时间,提高手术成功率,中山三院决定出动直升飞机把肝脏从湛江运送回广州,转运路途时间从六、七个小时缩短至不到两小时。据了解,这是广东首例启用直升飞机紧急转运移植器官。广卫君为你送上广东医护人员为生命接力的感动故事。

险!36岁男子命悬一线

爆发性肝衰竭惹祸

36岁的病人罗先生从茂名老家到广州打拼多年,前几年才在广州安定下来,女儿才3岁。

半个多月前,他开始感觉无力、食欲不振,却没当回事。7月1日晚,症状加重,2日早晨起床后,妻子王女士发现丈夫整个人都变黄了,意识到问题的严重性后,赶紧陪丈夫来到中山三院感染科就医。

医院感染科专家团队对罗先生进行了积极的内科对症治疗,但是各项检查指标仍在继续恶化。

7月4日上午10点多,中山三院肝移植中心副主任医师张彤接到会诊电话,电话一头医院感染科医生听起来十分焦急:“我们科有一名中年肝衰患者,病情进展很快,内科治疗后,效果也不太理想,可能要做肝移植。”

面对感染科医生要求这么紧急的会诊,病人病情一定很棘手。张彤立即放下手头工作,从中山三院岭南医院赶到天河院区感染科。

当时,病人已确诊为“慢加急性肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎(重型)”,全身皮肤黏膜重度黄染,各项化验检查指标提示:肝功能还在持续恶化,凝血功能极差。这是典型的重型肝炎病况,该病以前又叫“爆发性肝衰竭”,死亡率极高。“这类病人的生命时间几乎可以用秒来计算。”张彤医生告诉广卫君。

会诊后,感染科和肝移植中心专家一致认为,考虑该病人内科治疗空间有限,预估生存几率为零,紧急施行肝移植手术是唯一挽救病人生命的方法。


几天后配型成功

抓住唯一救命稻草——肝移植

就在肝移植中心着手制定治疗方案之时,罗先生肝衰竭的症状比预计更早地出现了。

中山三院院长助理、器官移植中心主任杨扬教授立即启动重型肝炎病人急诊肝移植应急绿色通道,优先安排病人转入岭南医院器官移植ICU,专家针对肝脏功能、炎症反应、重要器官功能保护、抗感染方案等方面进行积极治疗,尽可能维持病人处于更好的状态,为成功施行移植手术创造条件。医院器官捐献办公室同步启动寻找合适肝源工作 。



▲杨扬教授接受广东卫生在线等媒体采访


7月5日晚,一个令人欣喜的消息传来,一名器官捐献者与罗先生配型成功,7月6日上午可进行器官获取手术。

医院器官移植团队、手术麻醉中心团队、器官移植ICU团队、输血科团队、器官获取转运团队连夜备战,制定获取-转运-受体麻醉-手术详细预案。


空中救援,生死时速

与时间赛跑

一切准备妥当,然而,难题又来了。

病人在广州,器官捐献者却在400公里以外湛江的一家医院,即便在不塞车的情况下,通过陆运方式至少需要6个小时,乘坐民航飞机,花在往返机场和飞行的时间也至少需要4个小时。“如遇塞车、天气原因,移植器官冷缺血时间会大大延长,一方面罗先生可能永远错失救治的最佳时机,另一方面肝移植术后的长期疗效也会打折扣。”杨扬告诉广卫君。

为了节约时间,尽快为生命垂危的罗先生进行肝移植手术,并最大限度缩短供肝冷缺血时间以提高疗效,中山三院器官移植中心和器官捐献办公室当晚决定联合航空公司启动航空应急救援体系来转运移植器官,是广东首例移植器官直升机紧急转运。


7月6日上午,直升机机组人员一早赶往当地医院。

9点30分,开始获取捐献器官;

10点12分,救援直升机抵达停机坪等候获取团队及捐献器官;

10点55分,获取团队带着珍贵的捐献器官抵达现场,登上救援直升机返航广州;

12点43分,救援机组带着获取团队和捐献器官成功降落中山三院岭南医院停车场。一早等待在附近的接机人员,接过带着生命希望的器官保存箱快速护送进手术室;

12点50分,手术刀划开皮肤,手术顺利开始。此次手术由中山三院荣誉院长、国内著名肝移植专家陈规划教授、肝移植中心病区主任易述红教授担任主刀。

18点16分,肝移植手术顺利完成。


对于这例患者,为什么需要出动直升飞机转运器官?

杨扬教授介绍,重型肝炎以前称作爆发性肝衰竭,“听名称就知道这个病非常凶险。一旦决定手术,救治方案可以说是争分夺秒,毫不夸张。”这次启用直升飞机转运,为的就是给病人争取更多时间能等到手术,“此次供肝的冷缺血时间为5小时20分,比以往相同距离的长途转运供肝冷缺血时间缩短了至少2至3个小时,给病人术后长期生存提供保证。”


▲陈规划教授接受广东卫生在线等媒体采访

▲易述红教授接受广东卫生在线等媒体采访

器官移植ICU主任易慧敏教授介绍,术后第二天,罗先生意识清醒,拔除气管插管,停用呼吸机。7月9日,病情稳定转回肝移植病区普通病房,一切顺利的话,大约2~3周后便可出院。


▲专家术后查房


杨扬教授指出,在中山三院接受肝移植的病人中,肝癌患者占了40%,以没发生远处转移同时合并肝硬化病人为主,其余60%以急性、慢性肝衰竭为主。


为何急性肝衰竭病情进展如此迅速?有何诱因?

他解释,急性肝衰竭病人多数有肝脏基础病,还有部分因中毒所致,并特别提到,“有部分中药,普通人服用没有问题,但本身有肝病的患者,吃了这些中药,体内无法代谢,反而会加重病情,甚至引起严重后果。”他提醒,慢性肝病患者要依从医生指引,准时服药,定时复诊。


知多D

中山三院肝移植中心成立于2003年10月。

肝移植团队凭借中山三院肝病治疗平台,率先在国内开展了重型肝炎的围手术期的多学科管理、重症肝移植受者疗效的提升、肝移植围手术期凝血功能障碍的治疗、重症肝移植受者免疫抑制剂的优化、重症肝移植的感染防治、肝移植术后难治性并发症的防治、肝衰产妇肝移植等综合研究,使移植患者生存率获得显著提升。

目前已完成各类肝移植手术3000余例,其中2018年完成肝移植总例数273例,居全国第三位,手术成功率和治愈率均达到国际先进水平。


记者|周颖怡

编辑|尹蓁 责编|黎晓心

通讯员|周晋安 甄晓洲

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