科技男玩手机突然右眼失明,深圳医院4小时极速抢救

2019-10-12 09:31来源:南方+编辑:梁翠蓉
从出现失明症状,到恢复矫正视力,深大总医院眼科只用了短短的4个小时,就快速抢救成功,让小吴恢复了视力。

日前,在深圳西丽一家IT公司上班的小吴(化名),中午休息时像平常一样玩手机,突然眼前一花,右眼看不见了,反复揉眼睛都没缓过来。小吴有点慌,马上赶往旁边的深圳大学总医院(以下称“深大总医院”)眼科。

从出现失明症状,到恢复矫正视力,深大总医院眼科只用了短短的4个小时,就快速抢救成功,让小吴恢复了视力。

右眼突然看不见了,竟是眼球中风

当天,深大总医院眼科张志清医生接诊后,对小吴进行视力检测,视力表、指数(数手指头)、手动(手部晃动)、光感(手电筒照射)等一系列检查后,确认他的右眼光感消失,瞳孔散大至6mm。

更糟糕的是,用裂隙灯一照,眼底的两根动脉血管已经变白变细,对应的视网膜也是缺血状态。

张医生初步诊断:这是视网膜中央动脉阻塞,即俗称的眼球中风。

根据研究,视网膜缺血时间超过90分钟,感光细胞的坏死将不可逆转。超过2小时,视网膜就会出现萎缩,即使恢复了血供,视力也很难恢复。因此,治疗眼球中风就和治疗脑中风一样,需要争分夺秒。

4小时极速抢救视力

张医生立刻行动起来,一边按摩眼球、安排吸氧,一边让同事飞奔去药房帮忙拿药,让小吴赶紧服下硝酸甘油和丹参滴丸,并注射了山莨菪碱。

半个多小时后,小吴的右眼有了一点点光感,瞳孔的对光反射也开始恢复。进行眼底照相检查,发现视网膜下方的动脉血管有所恢复,但是上方的动脉还是偏细。

关键时刻,深大总医院眼科主任蔡莉果断安排,开放绿色通道、积极对症处理、边治疗边完善,做好住院准备。

随后,蔡莉迅速给神经内科打电话呼叫会诊,商讨制定了详细的溶栓方案。与此同时,眼科护士陪着小吴一边吸氧,一边完善各项检查,验血、心电图、头颅CT等,排除了颅内出血、占位病变等问题,确保可以及时开始溶栓治疗。

离发病过去了两个多小时,小吴的视力从无光感提升到了0.1,只是下方还有小片的遮挡,医护人员丝毫不敢懈怠,迅速帮小吴办好了入院手续,以尿激酶50万单位+200ml氯化钠静脉滴注进行溶栓治疗。

终于,发病四个多小时后,小吴的矫正视力成功恢复到1.0,抢救成功。

随后,小吴留在病房继续进行降眼压、扩管、营养神经、改善微循环等治疗。3天后,他顺利出院。

“无缘无故”的中风,原来身体里有隐患

为人熟知的脑中风,是以脑部缺血或者出血损伤症状为主要表现的疾病,一旦发生可能危及生命。

实际上,视网膜作为眼球壁的最内层,上面也分布着动脉和静脉血管,一旦发生阻塞,会造成视网膜高度缺血或者出血,引起视力急剧下降。

小吴的这次视网膜中央动脉阻塞,简称”CRAO”,多发于有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的老年人,40岁以上的人群患病率约为万分之一。而小吴才30多岁,平时身体也挺健康,为何会突然出现CRAO呢?

在小吴住院期间,医生继续排查,终于发现了问题所在。“发泡实验阳性”的检查结果,他的心脏可能存在卵圆孔未闭合,引起右向左的异常分流,而左侧大脑中动脉每秒有超过25个微栓子形成。

也就是说,小吴这次是右眼视网膜动脉堵住了,下次可能会有其它重要血管被堵住的风险,严重的话甚至危及生命。

医生表示,幸好小吴这次及时赶到了医院,不但成功治好了眼睛,还排查出了身体里的隐患“地雷”,配合心血管内科与神经内科的综合治疗,将会大大降低这类疾病的复发风险。

【记者】向雨航

【通讯员】蒋澍 王苏琦

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