上个厕所竟然丢掉性命?钟南山呼吁这个常见病不可忽视

2019-10-24 09:15来源:南方+编辑:梁翠蓉
在中国,每年大概有50万人猝死,其中有一部分就是肺栓塞造成的,它是一个很常见但又很容易被忽视的,极有可能会致命的疾病,包括肺栓塞在内的静脉血栓栓塞症(VTE)是医院内住院患者非预期死亡的重要原因。

医生告知病人手术十分成功,卧床休息几天后病人开开心心准备出院。然而,在上洗手间的时候却突然猝死。这种情况不是个例,近日广东省肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成立,作为发起人的钟南山院士表示,在中国,每年大概有50万人猝死,其中有一部分就是肺栓塞造成的,它是一个很常见但又很容易被忽视的,极有可能会致命的疾病,包括肺栓塞在内的静脉血栓栓塞症(VTE)是医院内住院患者非预期死亡的重要原因。

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骨科等住院病人更容易中招

静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常凝固,使血管部分或完全阻塞,目前它已位列第三大心血管杀手。VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),而深静脉血栓往往下一步就是引起肺栓塞。急性的肺栓塞常常引起休克死亡。因为发病隐秘,也是导致医疗纠纷的主要根源之一。

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钟南山院士在接受南都专访时称,对于脑血管病、心血管病引发的猝死,人们比较熟知,而对另一个“心血管杀手”静脉血栓栓塞症大家却比较陌生。静脉血栓栓塞症广泛出现在住院病人中,涉及骨科、妇产科、肿瘤科、ICU等多科室。他表示:“一旦发生肺栓塞就会有生命危险,然而不少医务人员认识还是不足,在术前术后没有积极做好预防工作,患者出现突然的呼吸困难,昏倒晕厥,突然剧烈的胸前疼痛,很少人会意识到可能是肺栓塞。”

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实际上因为VTE发病隐秘,也是导致医疗纠纷的主要根源之一。当年轰动一时的“北大教授状告北大医院”事件就是一大教训,2006年49岁的北大医学教授熊卓为因腰椎骨关节病发到北大第一医院就诊,在脊柱手术后第7天出现肺动脉栓塞而抢救无效死亡。

联盟管理委员会主席、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富表示,应对VTE重在预防,目前不少医院尤其是基层医院的医生关注的手术做得好不好,而忽视了VTE的及时处理和防范。钟南山院士表示目前中国的整体防治水平尚待提高。

约10%的急性肺栓塞病人在一小时内死亡

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据张挪富教授介绍,怀孕或者坐月子、手术或骨折创伤、长时间住院、长时间不活动的人,特别是60岁以上的老人容易发生静脉血栓栓塞。目前骨科医生对这方面认识比较早,其他科还不够重视。因为静脉血栓栓塞常常出现在骨科大手术中,比如膝关节置换或者胯关节置换手术有40-50%的病人如果不预防会造成下肢静脉血栓。

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著名骨科专家、南方医科大学第三附属医院院长蔡道章教授表示,首先骨科手术容易伤到下肢血管,在脱位、牵拉和复位的时候都可能会引起血管内膜的损伤;第二,手术刺激会激活凝血系统,使得凝血功能增强,更容易形成血栓;最后,骨科病人手术后需要长时间的卧床,造成血液流动减慢,更利于血栓的形成。现在静脉血栓栓塞的预防有三种:一是基础的预防措施,尽量减少手术的创伤,并让病人尽快下床活动,加速血液循环;二是物理预防,用物理方法加速血液循环,比如使用弹力袜,机械加压棒;三的通过药物阻断凝血。要注意的是,用药有一定的风险,可能会因为凝血不好而导致出血性疾病。

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蔡道章教授(左)正在接受南都记者采访

张挪富提醒,静脉血栓在术后的发生率很高,但大概80%都是没有症状的,很多人误以为腿肿只是术后正常的水肿,因此而忽略。如果不及时处理,甚至搓揉水肿的双腿,更容易使血栓脱落,导致肺栓塞。如果是大面积栓塞造成的肺动脉广泛痉挛,会猝死,并且抢救成功的几率不高,急性肺栓塞大约有10%的病人是在一小时内死亡的,所以重在预防。

首批40家医院参加防治联盟

目前我国静脉血栓栓塞的预防工作还是很落后,存在评估率低和预防率低等问题。据初步调查,我国三甲医院里高危病人很多,但进行预防性抗凝治疗的只有5.9%-11%。

为进一步提升广东省肺栓塞和深静脉血栓栓塞症的防止水平,在广东省健康委员会的支持下,以广州医科大学附属第一医院为依托,广东省肺栓塞和深静脉血栓防治联盟(下称联盟)近日在广州正式成立。

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联盟名誉主席钟南山院士称:“联盟的成立,一个是希望提高肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞的普及教育,使更多的基层医院都认识这个病;二是要让更多人知道如何对这个病进行及时的处理;更重要的是要加强人们预防的意识。”

目前联盟有40家联盟医院单位,90家建设医院单位。联盟主席张挪富表示,希望能在三年内把标准推广、把体系建立好,规范我国肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞的临床管理,构建好“省市县”三级防控网络,以此推动我国整体肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞防治水平的提升,减少致死性肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞的发生。

采写:南都记者 曾文琼 实习生 苏善华

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