放置长时间的冬衣给孩子穿可能引发过敏咳嗽

2019-11-26 09:15来源:南方都市报编辑:梁翠蓉
深圳最近的天气容易让人生病,我国每年有3万5岁以下的儿童因肺炎夭折。

深圳市儿童医院人满为患。 南都记者 赵炎雄 摄(资料图)

深圳最近的天气,特别容易生病。早晚清凉中午炎热,稍不注意,孩子就感冒了。听见孩子咳嗽,家长们总是担心会不会咳成肺炎,要不要去医院看。深圳市儿童医院儿科副主任医师陈杰华介绍,咳嗽并不会导致肺炎,但肺炎可以引起咳嗽。

肺炎是儿童最常见的严重疾病

据世界卫生组织估计,每年有近70万儿童死于肺炎,也就是说每分钟有两个宝宝因此而夭折。其中,80%发生在2岁以下宝宝。我国5岁以下儿童,每年约发生174万例严重肺炎球菌疾病,其中约有3万儿童因此夭折。

正因为肺炎这么“凶”,家长难免闻“咳”色变。在儿童医院门、急诊中,60%以上的孩子是因为咳嗽来看医生。其实,大多数家长对咳嗽真的有些误解。

医生介绍,咳嗽是人体的一道自我保护防线,是一种本能反应。每当病毒、细菌、异物等“入侵”呼吸道,咳嗽就会“出动”,通过一通“咳咳咳”把入侵者赶走。正如发烧不会导致肺炎,咳嗽也不会导致肺炎。恰恰相反,得了肺炎,所以才会咳嗽。

导致孩子咳嗽的原因有很多

最常引起孩子咳嗽的是急性呼吸道感染,除了常见的感冒、支气管炎,肺炎也可以引起咳嗽。

过敏和哮喘也会引起咳嗽。换季后,有些家长拿出放置半年多的厚衣物给孩子穿。这里面藏有大量的灰尘和螨虫,孩子接触后可能会因过敏而咳嗽。还有很多非感染因素,比如吸入烟味、灰霾、异物等等,都可能导致咳嗽。

医生表示,明白了这些,孩子咳嗽了,先别急着喂止咳药。如果只是普通感冒,可能咳着咳着就好了(普通感冒引起的咳嗽一般7-10天好转)。不过,咳嗽也并不是只有好处。如果孩子咳嗽过于频繁剧烈,尤其是频繁夜间咳嗽,就可能影响睡眠。同时,咳嗽也可能是一些疾病的信号,家长们要密切观察。

孩子有这3种情况当心得了肺炎

既然咳嗽并不是引起肺炎的原因,那孩子的肺炎是怎么得的呢?

细菌、病毒、支原体、真菌,都可以引起肺炎。过敏、小婴儿奶汁吸入等非感染性原因,也可能导致肺炎。其中,肺炎球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体,同时也是导致全球儿童死亡最常见的“头号杀手”。

5岁以下的孩子,呼吸道的屏障功能比较弱,免疫系统不成熟,所以容易受空气中的病原体感染。由鼻腔吸进的空气,携带大量细菌或病毒,起初可能定植在鼻腔或咽喉。一旦孩子免疫力降低,细菌或病毒便乘虚而入,从上呼吸道向下“进攻”,进入肺泡后就会引起肺炎。

那么,怎么知道孩子是不是肺炎?什么情况要去医院?

医生介绍,以下三种情况要当心——

1.孩子呼吸急促、呼吸困难

肺炎最特异性的表现就是呼吸急促、呼吸困难。对不懂医学的家长来说,最直观的办法就是数孩子的呼吸次数。可以在孩子不哭闹或是睡觉时,掀开衣服数胸廓及腹部起伏次数。

根据世界卫生组织(WHO)儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:

年龄 呼吸频率/分钟

0-1月 ≥60次

2-12月 ≥50次

1-5岁 ≥40次

5岁以上 >30次

如果孩子每分钟呼吸次数超过正常值,就是呼吸急促。如果出现呼吸时鼻翼扇动、耸肩、胸壁凹陷,那就是呼吸困难。一旦发现异常,家长应该带孩子就诊。

2.持续高烧且咳嗽程度剧烈

孩子出现发热、咳嗽,不一定都是肺炎,更多时候可能只是普通上呼吸道感染。但是如果孩子出现持续的高烧,体温超过38.5℃~39℃以上,持续3~5天以上没有好转趋势。同时,孩子咳嗽程度剧烈,频繁刺激性咳嗽或者连着咳嗽停不下来,或者小婴儿咳嗽终于停下来时,小脸憋红或者憋紫。这时,也要考虑是不是得了肺炎。

3.孩子精神差食欲差

很多严重的疾病,都会出现精神食欲明显变差。肺炎的孩子通常精神差一些,看起来很累、气喘吁吁,食欲也会下降,小婴儿吃奶量减少,吃奶时间延长。如果孩子的面色不如平时红润,甚至出现嘴唇、指甲发紫的症状,应该及时就诊。

焦点

宝宝患肺炎,家长们最关注的几个问题

一般,家长一听说孩子得了肺炎,都会紧张地问,“医生,我孩子的肺炎严不严重?”其实,不用那么紧张,但一定要重视。

肺炎是潜在严重的疾病,得了肺炎应该积极就诊。但某个孩子得的一次肺炎严不严重,还是得看具体情况。临床上,医生一般会通过以下这几点,来判断孩子的病情严不严重:

孩子精神状态好不好?小宝宝吃奶量有没有明显受影响?尿量有没有明显减少?有没有呼吸急促、呼吸困难、缺氧或面色差?如果已经拍了胸片,根据肺部病变范围。

1 孩子得了肺炎咳得厉害,要开止咳药吗?

经常有家长问,孩子得了肺炎咳得厉害,开点止咳药吧。医生对此表示,吃不吃化痰药,对肺炎的最终恢复几乎没有影响。相反,止咳药还可能引起呼吸抑制等不良反应。咳嗽有助于排出肺部的分泌物,适当咳嗽有好处。炎症消退不再产生分泌物以后,咳嗽咳痰会自然减轻。只有在咳嗽明显影响进食和睡眠,才考虑适当用药。

2 孩子得了肺炎,一定要住院吗?

医生介绍,肺炎不一定都要住院治疗。重度肺炎才需要住院,轻度肺炎可以在门诊治疗,或者在家口服药物治疗、门诊定期复查。但是,两个月以下小宝宝的肺炎,应住院治疗;有各种基础疾病的普通儿童肺炎,也可以考虑住院治疗。

3 得了肺炎,输液会不会好得快一点?

医生介绍,肺炎不一定需要输液。对于严重的肺炎,或者孩子不能自己摄入足够的水分和食物,可能需要输液治疗。很多肺炎的孩子,口服药治疗也可以的。

4 得了肺炎,是不是要赶紧上抗生素呢?

医生介绍,肺炎不一定需要用抗生素。抗生素用于治疗细菌感染,而引起肺炎的病原有细菌、支原体,也有相当一部分是病毒感染引起的,即使用了抗生素,也消灭不了病毒。其实,呼吸道病毒感染有自限性,到一定时间病毒会自然消退。因此,治疗措施主要是帮助孩子度过肺炎症状的高峰期,比如给予吸氧、补充水分、清理呼吸道分泌物。

5 怎么做才能预防肺炎?

医生建议:打疫苗、勤洗手。打疫苗是预防这种病原引起的肺炎最有效的手段,没有之一。医生建议,家长们应积极为孩子接种肺炎链球菌13价疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗等疫苗。另外,平时要注意手卫生,经常为孩子洗手,可以用肥皂、洗手液也可用手消毒液。

采写:南都记者 李榕

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